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中医辨证治疗手足口病2例

 phoebe的口袋 2016-06-28





案例一

男,6岁,夏月贪凉下河戏水,饮食不节。隔日见发热38度,审批倦怠,口腔手足迅速多发溃疡,局部灼痛,进食吞咽困难。脉缓乏力。(组图1:就诊时-前5幅)(组图2:服药后--后三幅)处方以柴胡达原饮合半夏泻心汤化裁。如图。

案例二

患者,男性,成人。

因感冒持续发热39度左右,随后咽峡疱疹疼痛,第二日手足出现疱疹溃烂。无疼痛瘙痒。

平素纳差便溏。

就诊时舌像及病变图片资料

(一)舌像及口腔疱疹

(二)手足病变

按语:

一、此类病证切不可大剂量苦寒清热,否则伤脾则难治亦!

二、手足口病是一种肠道病毒病,多发于49月份和5岁以下婴幼儿。其潜伏期一般为37天,无明显前驱症状。多数病人发病突然,在手、足、口、臀出现不痛、不痒、不结痂、不结疤的皮疹。口腔黏膜疹往往出现比较早。出疹5天左右,皮疹由红变暗,然后消退,愈合后不留痕迹。手、足、口病损不一定在同一患者身上全部出现。

三、该病好发于小儿,是因为一方面先天不足,体质欠健 ,另一方面是后天之本未充实。脾为后天之本 ,喜燥湿小儿属 ,食生冷和肥甘厚腻之品而致脾胃虚弱。此外 ,藩篱未固,外来暑热疫毒乘虚而人 ,内外相合 ,病及心肺脾。根据脾系统相关理 ,结合典型临床表现可知病变以脾脏为主,脾病又以湿热为常见病因 ,湿热蕴脾为其主要证型因此针对小儿生理病理特点 ,结合其独特的生活习惯 ,确立健脾理脾祛湿之法在预防和治疗此病过程中显得尤为关键。治疗上既要清热化湿和中,兼顾他脏虚实寒热 ,

四、很多人误认为,手足口病是儿童传染病,与成人不相干。其实不然。人群对于这种病普遍易感,各年龄组均可感染发。近年手足口病发病率高,成年人患病一般症状较轻微,即使感染也是隐性感染而不发病。然而,隐性感染者和无症状带病毒者都是主要的传染源。成人一旦感染病毒,即使症状轻,仍会传染他人,尤其是孩子。预防手足口病个人卫生防护很有必要。(中医药预防请阅读下篇。)

病:手足口病

证:脾阳虚,胃湿热

处方:半夏泻心汤合平胃散、柴胡达原饮

理论分析

、舌、唇、肌、四 ,典型的手、足、口三部症状 ,主要是通过脾经络学说和生理功能、病理变化来体现。

《脾》李 , ,

脾主四肢,在体合肉《素问 ·五藏生成》日:“脾主 , ,《素 ·》说 :“ ,得禀也。即说明四肢的功能正常与否 ,与脾的正常功能的发挥有密切联系,而脾的病变也必外现于肢体四末肌、足 ,气多血之经 ,心胃两经易发阳热实证而循经传于脾。

脾经气血失调 ,脾脏功能失常 ,体现在经络循行部位及脾脏所主处则外现为足部的水疱 ,斑疹

脾开窍于口,其华在唇脾开窍于口,是指人的食欲 ,口味与脾的运化功能密切相关。《灵枢 ·脉度》 :“ , ,湿 , , , ;湿 ,口腻 ,口甜;脾之华在唇是指口唇的色泽可以反映脾气的盛衰和寒热虚实。《素问·五藏生成》说:“脾之合 , ;其荣 ,唇也。《灵枢 ·五阅五使》:“口唇者 ,脾之官湿 ,、齿现小水疱 ,口唇红润黏腻。

2 015.12.19于白果林陋室


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