伊伐布雷定是全球首个特异性选择性窦房结f通道阻滞剂,在心衰标准药物治疗方案基础上联合应用可以进一步改善心衰症状与远期预后的作用已获充分验证,并得到近期更新的ESC及美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/美国心衰协会(HFSA)心力衰竭药物治疗指南的重点推荐。至此,新修订的美国指南、欧洲指南以及我国新版心衰指南均一致推荐伊伐布雷定在伴有收缩功能不全的慢性心衰患者中与传统心衰“金三角”药物[血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂(MRA)]联合应用。 然而,心衰患者急性发作入院经过有效治疗,症状缓解出院后前3个月的再入院风险和死亡风险仍高达30%和15%,这一出院后的早期高危阶段被称为“易损期(vulnerable phase)”,但目前减少出院后事件的治疗手段非常有限。近期,伊伐布雷定开展了数项针对心衰易损期的探索性研究,并取得突破性进展。本文拟通过梳理伊伐布雷定的最新研究数据及其在新版指南中的相关修订意见,与您畅享新型心衰药物带给传统心衰治疗的变革。
ETHIC-AHF研究: 急性心衰患者在心功能稳定后出院前早期联合应用伊伐布雷定,显著改善易损期内的心率控制和心功能
SHIFT研究事后分析: 伊伐布雷定可显著降低出院后处于心衰易损期内患者的全因再入院风险
2016 ESC及ACC/AHA/HFSA美国心衰指南伊伐布雷定更新要点
作为新型抗心衰药物,伊伐布雷定在慢性稳定性心衰的治疗中得到新版欧洲与新版美国指南的一致推荐,并在新的临床易损期患者的研究中也得到新的获益。相信随着临床研究的不断前行,心衰治疗理念还将继续完善,更多患者得到获益。 文章转自“中国医学论坛报” |
|