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阅读讲解 explanation 1.有医学背景的读者建议通读全篇，互相学习交流。 2.没有医学背景的读者可直接读总结部分。 既然是探讨检验与临床的关系，第一个映入眼帘的应该是一篇临床指南——2014年的AUA（美国泌尿外科学会）发布的关于肾结石的临床诊疗指南。这是目前能找到的最新的国外指南了，比较有代表意义。（小编顺便想吐槽下，人家国外每年各专业协会都会出台最新的指南或者规范，国内的卫计委大佬们……） 规范的指南开头三点全是检验相关的内容，而且还是Clinical Priciple ——临床应用原则哦！简单翻译下： 1. 临床医生应通过病史、饮食、血液生化检查、尿液分析等指标对新发泌尿系或肾结石患者进行评估。 2. 对于临床上怀疑甲状旁腺功能亢进的患者，临床医生需要了解其血清甲状旁腺激素（PTH）的水平。 3. 如果能够获得结石，至少要做一次结石成分分析。 从上述三个环节不难看出，结石和检验的相关性主要集中在：血液生化、尿液分析、PTH以及结石成分分析四个方面，后面将逐项进行介绍。 与结石相关的疾病基础 · 肥胖 · 甲状旁腺功能亢进 · 痛风 · 肾小管性酸中毒（RTA）Ⅰ型 · Ⅱ型糖尿病 · 骨骼疾病等其他疾病 请具有相关基础疾病的同志对号入座。 当然，在此指出这些疾病，主要是针对这些疾病的检验项目都是结石患者需要考虑的哦！ 尿液分析中下列指标与结石息息相关 o pH o 结晶性状 o 尿液比重（比密） o 红细胞 其中pH及结晶性状是评价结石类型的关键指标
这里要指出的是：正常人尿液中也会出现晶体。但是结石患者的晶体出现几率及其浓度远高于正常人群。而且其晶体的主要类型也不尽相同。小编简单的罗列几种主要晶体（草酸钙结晶、尿酸结晶、磷酸盐结晶）对应pH值。 可以看出，除了磷酸盐结晶以外，其余结晶都是在酸性环境下的。通过pH可以简单的预判下结石的性质。
原发性甲状旁腺功能亢进常常诱导产生肾结石 o 血清甲状旁腺浓度 o 血钙浓度 o 血磷浓度 o 尿钙浓度 对于原发性甲状旁腺功能亢进者而言，由于PTH的持续升高，从而导致骨钙分解，血钙升高，血磷下降，进一步导致尿钙的升高，最终诱发肾结石，所以对于肾结石患者，检测PTH是有必要的。 1.结石是一种由于多因素造成的复杂疾病，既和患者的年龄、性别、饮食习惯、药物使用等有关，也和前述基础性疾病存在千丝万缕的关系。目前，结石的诊断主要依靠影像学，而检验学在结石类疾病上的贡献，主要集中在预防并发症、判断结石类型以及治疗效果监控等方面。
2.结石的血液生化检查主要是判断患者体内的钙磷水平，甲状旁腺激素水平以及尿酸水平，这些指标的高低直接与结石成分相关，同时其他并发症和伴生疾病的筛查也需要靠血液生化来完成。
3.尿液分析常常被忽视，结石患者（在此强调，一定要是已确诊结石的患者，因为正常人尿液中也会出现结晶）的尿液pH及尿结晶检查非常重要，一方面可以判断疾病程度，另一方面也可用于治疗效果的监控。 (责编：damao）
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