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导读：随着人们生活水平的提高、饮食结构及生活习惯的改变，冠心病在我国患病率逐年上升，且趋于年轻化，已成为威胁人类健康的“三大杀手”之一。 冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗冠心病的重要手段，通过植入心脏冠脉支架帮助患者减轻病痛、延长生命、提高生活质量。然而，“支架植入”并非一劳永逸，术后还需要进行长期、系统、专业的身、心等各方面调理。 支架术后的高血脂、高血压、高血糖、吸烟以及我国大型医院医资力量不平衡、医疗资源有限，都会影响术后的康复，导致预后效果不佳，甚至发生支架术后再狭窄的问题。 随着医疗技术的发展，尤其是药物支架的广泛应用，支架的再狭窄率明显降低，不过仍然会有少量的病例发生支架内再狭窄，而导致支架术后再狭窄的原因较多且复杂。通过对大量PCI患者的临床观察、统计及分析，以下几点为最可能的原因： 1.不坚持用药 支架植入仅仅是有效治疗的开始，原来狭窄的冠脉由于支架的支撑而变得通畅了，但要冠脉持续通畅，还需要长期服药。此外，植入支架只能疏通大血管闭塞或严重狭窄的部位，而药物才可稳定小血管中的斑块，延缓动脉粥样硬化的发展进程，以此控制病情，提高患者的生活质量。 2.不良生活方式 一些患者在接受支架手术后，不能改变不良的生活方式，尤其是吸烟、酗酒、长期熬夜等陋习，是很容易造成支架术后再次狭窄的。戒烟是重中之重，有些20多岁的心肌梗死患者，发病主要原因就是长期吸烟，烟叶中的尼古丁和烟雾中的一些成分会引发冠脉血管发生粥样病变，导致频繁胸痛甚至再发心梗。 3.糖尿病人容易再狭窄 糖尿病患者血流速度减慢导致血小板和血浆纤维蛋白等容易聚集、黏附和沉积，从而易诱发局部血栓，尤其是微血栓，导致冠脉再次狭窄。 4.个人体质 个人身体素质不同对于疾病的抵抗能力也不同。现代人们生活节奏加快，起居失常，疲劳过度，导致脾胃损伤，加上饮食不规律，进食过于肥甘厚腻，影响身体正常代谢，营养物质摄入不均衡，对疾病的抵抗力也有所下降。 5.冠脉支架内再狭窄与支架直径、支架长度、支架数量、血清总胆红素、病变狭窄程度（术前狭窄情况）有关 支架长度、支架数量是支架内再狭窄的危险因素；弥漫性长病变是再狭窄的独立危险因素；植入较大直径支架的患者，以及血清总胆红素水平较高的患者发生支架内再狭窄的概率较低。 那么，一旦发生了再狭窄，还有办法治疗吗？ 回答是肯定的。 主要有以下五种方式： 1、再次球囊扩张，通常采用高压球囊扩张技术或切割球囊。 2、再次植入支架，即在支架内再植入支架。 3、采用斑块去除术。 4、血管内照射。 5、外科搭桥手术。 如何将再狭窄“扼杀”在摇篮里？ 冠脉支架术后药物治疗需注意：坚持规范药物治疗。 如双联抗血小板治疗（阿司匹林 氯吡格雷）一年以上，坚持长期的他汀治疗，建议用长效钙拮抗剂，如氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片或缓释片。在药物治疗同时，坚持改善不良生活方式，如戒烟限酒、科学膳食、保持理想体重等。 此外，定期复查也很重。出院后复查是在院治疗的继续，目的是为进一步复查手术疗效、调整药物剂量及尽可能早发现、早处理新发的病症。复查的时间及项目建议如下： 对于有糖尿病的支架术后患者，术后要严格控制血糖，防止高血糖对血管的损害。 需要说明的是，即使以上这些都做得很好，仍有部分病人冠心病会复发，因为动脉粥样硬化的原因非常复杂，可能存在其他导致动脉粥样硬化的因素；另外，有些因素无法控制，如遗传、年龄等，随着年龄的增长，动脉硬化多少会有所进展。若能做到以上几点，冠心病复发的几率会显著降低。 |
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