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大家在最近的留言中，都肯定了非手术治疗的效果，接下来的几天里我们一同复习一下各种非手术治疗腰椎间盘突出症的治疗方法，可谓是各有千秋，关键是选择要恰当，才能获得好的治疗效果。 推拿手法治疗腰椎间盘突出可以有效缓解腰椎间盘突出症状，甚至达到还纳椎间盘的目的，目前已有这方面报道，这也是被公众认可的非手术治疗方法之一。推拿手法分急性期和缓解期治疗。急性期：揉法：患者俯卧，全身舒直，头侧向旋转，放松全身，术者立于患者左侧，以掌根部自右侧竖脊肌上端开始顺序缓揉而下至腰骶部，左侧行同样手法并反复2或3次，最后自上而下按压脊椎各关节棘突。按法：患者俯卧，术者在两侧腰三角处，用两手拇指和中指端，徐徐用力按压。推法：患者俯卧侧卧，术者自腰 1 两侧沿膀胱经推至腰骶部。疏通经络：患者俯卧位，术者自腰骶部开始按第一步的揉法衔接而下，先至臀沟，相当坐骨结节处，反复3次。后自臀沟沿坐骨神经走向至足跟后部顺揉而下，亦反复3次。 在臀沟中线以两大拇指交替按压少顷移至腘正中部，以同法按压少顷，再移至小腿后部相当腓肠肌肌腹与腱接合部，按压少顷，然后下顺按压至跟腱外侧，在外踝后窝部，按压少顷。斜板：患者右侧卧，右下肢伸直，左下肢屈曲置于右下肢之上部，术者立于患者背侧，右掌推住患者左髂骨后外缘，左手拉住患者左肩前部，两手沿相反方向用力，稳脆旋转，可闻及下腰椎关节部位作响。同法施于对侧。压牵：患者仰卧位，双膝强度屈曲，接近腹壁，两手紧握两侧床沿，术者两手 用力按压患者双膝，再以两手握住其两踝上部，用力向下稳而抻拉。缓解期：手法如急性期，每周 2 次，嘱患者自行进行“拱桥”（患者仰卧位，双腿屈膝，两腿之间距离与肩等宽，做伸腰 挺腹运动）锻炼，以适宜为度；忌重体力劳动，宜休息。6个月后手法改为每周 1 次，期间加强锻炼。 在长期的医疗实践中，对于非游离型腰椎间盘突出病症，通过手法使髓核复位是可能的。如果把椎间盘作为“母体”，突出髓核作为“子体”，非游离型腰椎间盘突出症的椎间盘，“子体”与“母体”相连关系紧密，通过对“母体”手法作用，形成良性积累，从而能够达到使“子体”从疝出位还纳入正常位置的目的。在愈后，通过加强腰肌训练（如“拱桥锻炼”），使腰椎整体结构趋于稳定，减少对纤维环薄弱处的损伤，使破损纤维环有充分时间和环境进行修复，从而防止了复发。但手法治疗禁用于腰椎间盘突出症之中央型及侧突的水肿期，对脊柱结核、肿瘤、椎弓峡部崩裂、较严重心脏病、强直性脊柱炎晚期及重度骨质疏松等亦禁用。 各种治疗的手法会因治疗医师的习惯略有不同，但总体的治疗会获得腰部肌肉放松、椎间隙加宽、后纵韧带和纤维环紧张产生向内的推力，迫使椎间盘髓核向椎间隙内还纳等效果，但更多的患者在影像学检查上并没有变化，但临床症状却完全消失，个中原因，还需要进一步的研究。 中国中医科学院眼科医院骨科朱瑜琪教授温馨提示：如果您有骨科问题可留言或来诊，也可通过好大夫网站http://zhuyuqi.haodf.com/咨询。 |
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