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咳嗽非小症

 xiankang47j2u7 2016-07-07

 

咳嗽非小症

 

曾听一位老郎中常念叨一句口头禅:咳嗽咳嗽,郎中对头。
到自己行医后,也觉得不无道理。真像是医生的死对头。
中医的咳嗽病,包含的西医病名范围也忒广了。
小到感冒,大到肺癌......,都有以咳嗽为主要症状(或主诉)的情况。
别说肺癌,就是碰到一个肺结核,也就够医生摆弄了。
这就要求医生,即使是纯中医,分辨出该患者的咳嗽属于西医何种病症,显得非常重要。
我们不得不承认,比如是肺结核,还是西药更可靠的,还有敏感细菌引起的咳嗽等等。
所以,该中西医并用的时候还是得同时上,不要撑着“纯中医”的门面放不下架子。
我在临床上,将咳嗽粗略分为外感内伤,外感咳嗽用止嗽散加减应用即可达效。
止嗽散用蒸白前,陈皮桔梗草荆添,紫菀百部蒸为君,感冒久咳此方先。
咽痒蒡蜕痛蓝射,苓半桑白治痰粘,表证重者苏防姜,蒌贝知母咳无痰。

有问曰:膀胱咳属于西医的什么病?这问得真有些尴尬甚至是离谱。
可引起咳嗽的病不下几百种:
  有感染因素引起的:
  上呼吸道疾患 感冒 腺病毒感染 鼻炎或副鼻窦炎 扁桃体炎 急慢性咽炎 急慢性喉炎 急性会厌炎 喉结核 气管 支气管疾患 急 性及慢性支气管炎 支气管内膜结核 支气管扩张症 肺 胸膜疾患 肺炎 (细菌性 病毒性 支原体性) 肺真菌病 肺脓肿 肺囊肿合并感染 肺结核 胸膜炎 传染病 寄生虫病 百日咳 白喉 麻疹 流感 肺吸虫病 肺包虫病 钩虫病等
  有物理因素引起的:
  呼吸道阻塞 气管或支气管异物 支气管狭窄(常见于结核) 支气管肿瘤 肺不张 肺水肿 肺气肿 肺泡蛋白沉积症 肺泡微结石症 肺泡癌 呼吸道受压迫 肺门或支气管淋巴结核 纵隔肿瘤 纵隔淋巴结肿大 胸骨后甲状腺肿大 食管憩室 食管肿瘤 肺肿瘤 肺充血弥漫性间质性肺纤维化 肺囊肿 结节病 尘肺 气胸 胸腔积液 心包积液 胸膜肿瘤等
还有化学因素引起的、过敏因素引起的、其他因素引起的等等。

任何一种导致咳嗽的疾病,只要是增加了腹内压、加上盆底肌、括约肌松弛,就难于避免尿液甚至粪便外漏。
括约肌松弛,说白了就是括约肌疲劳无力,力气力气,力由气主,气虚则无力。在肺为肺气虚,在脾为脾气虚,在肾为肾气虚,肾与膀胱相表里,摄纳肾气则可矣。

膀胱咳首见于《素问·咳论》:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”“膀胱咳状,咳而遗溺。”其治疗无下文。历代专论少见。《济阴纲目》有“一妊妇咳则便自出,此肺气不足,肾气亏损不能司摄。用补中益气汤以培土生金,以六味丸加五味以生肾气而愈”的记载。

内经 中早有“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”然五脏六腑之咳“皆聚于胃,关于肺。”
可见外邪犯肺可以致咳,其他脏腑受邪,功能失调而影响到肺也可以导致咳嗽,咳嗽不只限于肺,也不离乎肺。
总的来说就是肺的宣发肃降作用出现了异常导致的
有肺本身的病,外感,气阴两虚,痰湿痰热等。肺的肃降功能受到干扰而咳。
它脏干肺。肺属阳明燥金,其用从阳明而降,肺胃大肠等均属阳明金。如果出现阳明有邪或自虚,皆会导致金气不降而气逆于上而导致咳嗽。具体邪气于气血阴阳亏虚则要随证加减治之。

肺寒咳嗽:麻黄、苏子、生姜、紫菀、百部。
肺热咳嗽:枇杷叶、桑叶、瓜篓、贝母、黄芩、芦根。
干咳燥咳:川北、冬花、枇杷叶、麦冬、白茅根。
肺肾虚咳:紫河车、五味子、核桃。
久咳:冬瓜仁、桑椹子、丝瓜络、五味子、扁柏、百部、冬花、海浮石。
风寒气喘:麻黄、细辛、生姜。
肺热喘促:桑白皮、黄芩、石膏。
痰浊喘鸣:葶苈子、白芥子、厚朴。
水饮湿喘:白矾、皂荚、葶苈子。
气短虚喘:人身、黄芪、五味子。
阴虚咳血:沙参、百合、海蛤粉。

我临床用的小儿咳嗽基本方(稍作加减效果更好):
罗汉果1个 百部10g
金荞麦10-15g
甘草5g 浙贝6-10g
气盛加降气之品:苏子、杏仁、白前类
火盛加降火之品:黄芩、枇杷叶类
鼻流清涕:酌加麻黄、桔梗、细辛类
痰多色白如沫可加白芥子类
久咳可加枳壳、五味类

自拟方:三子二白一龙汤加味治疗各型咳嗽,效佳。苏子、莱菔子、葶苈子、桑白皮、白果、地龙著名老中医温九盛治疗小儿久咳良方:川贝米壳散
川贝 米壳 苏子 百部 杏仁 陈皮 半夏 各等分,研末。每周岁每次0.5克。小于1周岁每次0.25克,日三次,用白糖水或温水送服。用梨汁和白糖水送服效更佳
                                                 ----本文转自神奇针

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