头痛偏头痛有可能是枕项线综合症

　　在临床上经常可以有患者有所谓的偏头痛症状十几年以上，长时间使用西比灵﹑及止痛药物，效果不是十分明显，给患者带来十分巨大的痛苦。但是经过临床检查患者明显存在着枕骨上项线﹑下项线或者起间的一侧或者双侧存在着明显的压痛点。诊断为枕项线综合症。经过进行物理治疗或者痛点注射﹑小针刀等治疗。患者取得较好的临床效果。

　　在寰枕间隙，附着于枕骨上项线的软组织位置比较浅表；附着于枕骨下项线的软组织位置比较深在 ，寰枕筋膜是项筋膜的一部分，位于寰枕间隙的浅层，起上部起于枕骨上项线，两侧与颈筋膜的浅层和深层相续：下部附着于寰椎后弓﹑项韧带，并与背筋膜相连。寰枕筋膜的深层中部为斜方肌，斜方肌起自上项线内侧部分及枕外隆凸﹑项韧带﹑下颈椎及全部胸椎的棘突﹑棘上韧带，止于锁骨肩峰部﹑肩峰及肩胛岗。

　　长时间的低头工作或者频繁的头部活动造成寰枕筋膜的慢性劳损性炎症，使筋膜增厚，组织变性，纤维组织增生，造成寰枕间隙变窄，从而造成从筋膜穿出的枕大神经﹑枕小神经的刺激与压迫，从而产生头痛或者偏头痛的症状。早期患者表现为头后部﹑寰枕间隙部位的酸胀感，有的伴有头枕部及头顶部有麻木，似乎有什么压着的感觉，有的寰枕出现头顶部跳痛或者头蒙的感觉。甚至出现似乎有绳子的牵拽的感觉。后期出现头枕部的疼痛，疼痛向头顶部及前额部放射，一侧病变可引起顽固性的偏头痛的症状，这种症状时轻时重，劳累后加重，与典型的偏头痛不同，患者没有发作先兆，也没有前驱症状，发作的时间也没有时间限制。疼痛发作是伴有似乎胀麻晕的感觉。甚至出现针扎﹑刀割。症状加剧是影响睡眠，寰枕就不能躺卧，颈部活动明显受限，这与偏头痛的表现也是不同的。除了上述症状外，有的患者还伴有耳部症状，有的持续耳朵异物堵塞感﹑耳后牵胀感﹑耳鸣﹑重听甚至耳聋等症状；或相伴有眼部症状。

　　这样的患者与偏头痛相似经过头颅影像学检查大多无明显异常，但是所有寰枕的枕骨上项线﹑下项线的一侧或者两侧有明显的压痛点，有的还在颈1横突也有明显的压痛。

　　这样的患者需要与偏头痛进行鉴别，最好的方法是可以在压痛点进行诊断性治疗，使用1%利多卡因2-5ml进行压痛点注射，如果是枕项线综合症患者疼痛立刻缓解，如果是偏头痛患者疼痛的症状将仍然存在。

　　治疗枕项线综合症首先改变不良的生活习惯，适当进行颈椎保健改善局部的血液循环，可以进行手法按摩﹑物理治疗﹑针灸治疗﹑小针刀治疗。小针刀配合使用镇痛液注射治疗是较好的选择。