医学界心血管频道眼一闭，再一睁，一个月就过去了。6月的最后一天，小编喊你领取6月份的病例大礼包啦！ 整理：姬无力 来源：医学界心血管频道 （点击图片即可跳转至病例界面，图文无关） 病例摘要： 患者，女，27岁，既往体健，诉劳力后进行性加重气急一周，伴双侧踝部浮肿。入院查体，血压90/60 mmHg，未吸氧下轻度呼吸急促。查体除双下肢达膝部的凹陷性水肿外，未及阳性体征。予查血常规、肝肾功能，无特殊。血脂、血糖正常。心超提示左心室功能极差，EF20%，所有心腔扩大，中度二尖瓣返流、三尖瓣返流。您的诊断是？ （点击图片即可跳转至病例界面） 病例摘要： 患者，男，30岁。因突发胸骨后剧痛就诊。近几月进行性活动后呼吸困难和活动耐量下降。查体：血压170/45 mmHg，脉率80/min，心尖区搏动向左移位，心律齐，胸骨右上缘可及舒张早期杂音。心电图无异常。胸片示心影增大，纵隔增宽，肺纹理增粗。为什么？ （点击图片即可跳转至病例界面） 病例摘要： 患者，女，56岁，既往体健，近一月反复晕厥。每次在饮水或吞咽食物觉严重咽喉部疼痛后发作晕厥，持续数分钟。予查心电图、颅脑CT、常规血液检验、心超和胃镜，未发现异常。某次发作伴前驱症状为咽喉部疼痛的意识丧失时，记录了该患者的脑电图，见显著的额叶波减慢，但未及明确的癫痫样改变。这是为什么？结论包你大吃一惊！ （点击图片即可跳转至病例界面） 病例摘要： 气短、活动后喘憋、全身水肿、少尿3年余，诊断为扩张型心肌病，治疗后恢复，但反复发作。是误诊了吗？ （点击图片即可跳转至病例界面） 病例摘要： 患者，男，65岁，有高血压、糖尿病史，因胸骨后疼痛3天入院。入院血压165/85 mmHg，心率88 bpm，超敏肌钙蛋白>50000 ng/L，按急性心肌梗死进行治疗。入院一天后，患者病情突然加重恶化，血压下降至92/48 mmHg，心率加快至118 bpm，在纯氧面罩下血氧饱和度为88%。听诊及双下肺湿啰音，心尖区收缩期杂音放射至腋窝。您的诊断是？ （点击图片即可跳转至病例界面） 病例摘要： 患者，女，86岁，既往活动能力尚可，扶四足助步器可行走，有糖尿病、高血压、COPD史，因腰1椎体骨折需规律服用止痛药。本次因反应迟钝、模糊的胸部不适和气急主诉入院。无发热。入院血压154/54 mmHg。轻度呼吸急促，1 L/min吸氧下血氧饱和度90%。胸片示心影扩大、肺野稍模糊。这位老太是怎么了？ （点击图片即可跳转至病例界面） 病例摘要： 患者，男性，62 岁，因“腹痛、腹泻1天，左下肢无力3小时”于急诊就诊。患者近1天无明显诱因出现上腹部钝痛伴呕吐2次胃内容物，腹泻3次，为黄稀便。3 小时前出现左下肢无力、感觉麻木，无腿痛，无头痛、无胸背痛。既往有冠心病、心梗，及胰腺炎病史，否认有高血压、糖尿病及手术外伤史。万万没想到！这位患者竟然是…… 看完了以上病例，您是否觉得意犹未尽？在此，小编要特别感谢积极供稿的专栏作者杨明烽老师，也期待各位界友的踊跃投稿！让我们7月再会~（鞠躬） |
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