关于急性心肌梗死的康复治疗——吉大一院心血管病中心科普第十期

· 急性心肌梗死后为什么要进行心脏康复治疗？

通过制定合理的运动处方和安全的日常生活活动能力范围，评价康复运动效果，用以指导患者的临床治疗，促进患者回归正常生活，预防心脏事件的发生，降低发病率和死亡率，提高生存质量。

· 如何制定康复运动的方案？

1．运动原则

(1)个体化原则：根据患者的体质、病情及评估结果，选择个体化的运动处方；

(2)运动类型：根据个人喜好选择等长运动训练、有氧运动训练等；

(3)运动方式：有氧运动通常采用中等强度，即40%-60%最大摄氧量(4～6 METs)；器械运动训练常采用运动平板、功率自行车、划船机、球类活动等；广场健身活动包括散步、慢跑、太极拳、气功、瑜伽等。

2.   运动强度、持续时间和频度的设定：

运动强度对运动的效果和安全性有直接的影响，最简单的方法是用运动的靶心率控制运动强度。根据Jun舯aIln标准：运动适宜心率=170(180)-年龄(岁)，60岁以上或体质较差的中老年人用170一年龄；还有一种计算方法：以最高心率×(40%-85%)作为靶心率，其中最高心率=220-年龄(岁)。运动持续时间要求每次45～60min，包括15 min热身、20-30 min有氧运动、l0min冷静期，以及5-10min放松期。运动频度每周3-5次为宜。

· 康复运动的流程是什么？

1．急性(住院)阶段康复治疗方案

住院早期康复治疗常在监护病房进行。其主要内容包括早期活动和早期离床，并控制活动强度在低水平，即大约为1～2代谢当量。这些活动包括个人生活、进食、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练习及床边椅坐位等。活动时以不引起血流动力学改变，心率不低于50次/min或高于120次/min，不出现不适症状，心电图没有缺血改变为宜。

2．恢复(门诊)阶段康复方案

主要针对出院早期患者的康复，一般在病后3个月内进行。心肌梗死11-12周，患者多能完成二级梯双负荷，相当于6-7 METs，即可进入社区康复治疗程序。在此阶段，护理人员的任务主要是帮助患者制订运动方案，安排患者定期进行康复运动，记录具体执行情况，评价提高康复效果等。

3．社区(家庭)阶段康复方案

社区(家庭)康复应持续至第二阶段后6～9个月。主要任务是：协助患者将已改变的生活方式逐步恢复正常生活和工作。内容包括训练日常生活活动能力、开展职业前训练、提高生活质量等。社区康复护理人员可结合患者病情、合作态度、社会地位和环境情况，制订一个患者所乐于接受，与其愿望、生活习惯相适应的合理的方案，取得患者家庭的合作，将康复医疗、职业康复和社会康复结合起来，帮助患者重返社会。

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