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患者陈某某，女，32岁，河北省沙河市人。2004年2月发病，主要表现为血尿，3月到河北医科大学第二附属医院做肾穿刺病理活检，病理诊断为“局灶坏死性IgA肾病”，并用激素、骁悉治疗无效，加上价格昂贵，于2004年6月20日到沙河市中医院就诊。除了尿检有潜血和大量红细胞外，患者的表现还有形体较瘦，手足心热，舌体瘦，舌质红绛，苔少而干，脉弦细数。以养阴清热，凉血止血为主，兼以清利湿热，方以滋肾清利汤加减，处方如下：生地15克，丹皮10克，女贞子15克，旱莲草15克，石韦30克，茅根30克，丹参30克，白花蛇舌草30克，生侧柏叶30克，马鞭草30克，乌梅30克，白芍15克。以上方加减治疗将近1年，至2005年5月，舌象变为质淡红苔薄白，脉象和缓，尿检正常。让患者再到河北医科大学第二附属医院肾病科去复查，那里的医生说你很正常，不用查了。本来也想让患者再做肾穿，但转念一想，如果仅仅为了从病理诊断证实我们的治疗是有效的，让患者再做肾穿，从我的本意来看，不是仁慈的做法。所以我放弃了这种打算。为了证实疗效，我们就做长期的随访观察吧。到现在为止，患者情况良好，有时会带其他病人来找我看病。 上述这个病例，如果从西医的角度来考虑，IgA肾病存在免疫失调的发病机理，用免疫抑制剂来治疗是可以的，治疗肾病时最常用的免疫抑制药物就是肾上腺皮质激素，如强的松等。而强的松等肾上腺皮质激素，用中药的药性理论来分析，是属于热性的，病人用了以后都会出现怕热多汗，烦躁失眠，兴奋不安，食欲增加，满面通红，口干，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数等热盛的症状。对于中医辨证属于热证的患者，就无异于火上浇油了。这位患者的中医辨证属于阴虚有热，再用属于热性的激素，当然不可能治好。不用中医养阴清热的方法，是决不可能治好这个病人的，临床实践也说明了这个问题。以后大家在用西药的时候，也要考虑一下西药的药性，因为并不是说西医不研究这个问题，西药就不存在寒热温凉的属性了，任何物质都有寒热的偏性，西药也不例外，大量的临床实践已经证明了西药也存在药性，也应该用药性理论来指导其应用。 |
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