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如何区别子宫腺肌症和子宫内膜异位症 子宫腺肌病和子宫内膜异位症同属于子宫内膜异位性疾病，均是由于子宫内膜异位生长所导致的，因此对于两者的区别和鉴别则变得十分必要了。但实际上二者的鉴别还是较为容易的，因为首先它们的发病部位的差异已经较大了，其次是它们的临床症状与体征的差异也较为明显。不过临床上二者往往可同时存在。下面我便就二者的具体鉴别展开来介绍一下。 1首先，必须谨记二者均是由于子宫内膜异位生长所致的，并可并存。其次，子宫内膜异位症和子宫腺肌病的发病机制、临床表现以及对激素的敏感性都是不同的，前者对激素比较敏感，而后者对激素不敏感，因此，药物治疗对前者的效果较好。 2子宫内膜异位症通常发生于卵巢，临床表现为进行性加重的痛经、不孕、性交不适以及月经量多经期延长淋漓不尽等，其发生与经血逆流有关，因此个人防护应注意避免经期操作、经期性活动等。 3而子宫腺肌病则是由于子宫内膜腺体侵入子宫肌层，临床表现为月经量多经期延长、进行性加重的痛经，通常是月经来潮前一周开始出现疼痛直至月经结束。妇科检查可见子宫均匀一致的增大或者有局限性的隆起，较硬并且有压痛。其治疗主要是症状轻者用药物止痛、缓解症状；无生育要求的可行子宫全切。 子宫腺肌症中医辨证 子宫腺肌病是西医的病名，根据其临床症状和体征，可以归属于中医的“痛经”、“月经过多”、“经期延长”等病的范畴。从中医学的角度而言，痛经、月经失调、症瘕。 子宫腺肌病等都与瘀血内阻有关，而血癌的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。可以这样理解：子宫腺肌病多继发于产后、人工流产、诊刮术后，由于产后或术后正气损伤，抵抗力降低，就容易感受寒邪形成寒凝血瘀;就容易出现情绪波动，肝气郁滞，从而形成气滞血癌;就容易出现体内津液运行失常，积聚成痰湿，阻滞血液的流行，而形成痰凝血癌。因此，从子宫腺肌病的实质来看是血瘀为患，属于实证，但病程延久，失血耗气，又导致气血虚弱，而转成虚实夹杂证。在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度，予以兼顾。例如： 气滞血瘀证 主要表现为经期小腹胀痛或痉挛性疼痛，拒按，伴有心烦易怒，胸胁及乳房胀痛，月经量多或行经时间延长，子宫增大，舌有瘀点，脉弦涩。这类证候多因产后或术后，情志抑郁，肝气滞郁所致。治疗应予疏肝理气、化瘀消症为主，可选用香棱丸加味。 痰凝血瘀证 现为小腹疼痛拒按，月经量多而稀，有血块，并见胃脘胀满、呕恶欲吐，子宫增大。平时可有带下量多，色白质稠。舌苔白腻，脉沉滑。这种证候的形成，与平素脾肾两虚，水湿不化，聚湿成痰，以致痰瘀互结有关。治法用涤痰除湿，化瘀消症，可选取开郁二陈汤合活络效灵丹加减。 寒凝血瘀证 经期小腹绞痛或冷痛，疼痛剧烈拒按，但热敷后可减轻，是这种证型的特点。月经量多但颜色紫黯，有块，同时伴有四肢凉和怕冷，舌质黯，脉沉紧。这种证候主要是因为产后或人流术后，感受寒邪所致。在治疗方面，既要温散寒邪，又要活血消癖。 以上三种子宫腺肌症症型中，腹痛剧烈者都加用了乳香一味。由于这味药气味难闻，个别患者服用后可能出现荨麻疹等过敏性症状，故在应用时需要单包，并嘱患者机动取舍，若有过敏，可不用。在给予口服汤药的同时，也可以配合针刺或外敷中药的方法，以增强疗效。针刺穴位可选取：中极、关元、足三里、三阴交等，经前1周开始，每日1次，治痛经。外敷中药：可用肉桂、川穹、吴萸、元胡、乌药、没药各等份，研细末，凡土林调膏，敷贴关元穴，纱布固定。经前5-7天开始应用。 桂枝茯苓丸腺肌症由东汉张仲景所创，载于《金匮要略》。方由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁五味药组成，近年来利用现代科技手段制作出了方便易服的胶囊制剂，具有活血化瘀、破症散结、去瘀生新、理气止痛之功效。我院门诊采用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢子宫内膜异位囊肿、单纯性卵巢囊肿及痛经136例，经观察疗效满意，现报道如下。 雷火神针是中医的一种传统疗法。雷火神针实际上就是中药包，它不是普通意义上的艾灸条，艾绒在里面只是载体，雷火神针由多种中药制作而成，根据不同的配伍，具有通经活络，活血化瘀，消肿止痛，追风除湿，温经 散寒，消炎利水，散瘿散瘤，扶正祛邪等功效。 应用范围：对痛经，月经不调，盆腔积液，附件炎，子宫肌瘤，乳腺增生，乳腺囊肿，膝关节冷痛以及脊柱疾病有特殊疗效
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