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本报记者 陶慧 郑永仪 通讯员 王海芳 本版上期特邀中山大学孙逸仙纪念医院风室内科副主任郑东辉针对痛风可能发生的几种误区作相应解读，现继续推送郑东辉副主任提到的余下几种误区，希望广大读者受益。 误区之六：一旦发现血尿酸增高，就长期服用降尿酸药。 高尿酸血症是痛风的发病基础，没有高尿酸血症就没有痛风。但郑东辉指出这并非痛风的同义词，大多数高尿酸血症不发作痛风，仅有5%~12%发展为痛风。因此对无症状的高尿酸血症不一定需要长期降尿酸药物治疗，对部分高尿酸血病人用药不要过于积极。郑东辉表示，一般认为每年有两次以上发作，或有痛风石、肾结石、肾损害表现，或经饮食控制、运动等生活方式干预3-6个月，血尿酸仍显著升高者才需要药物控制。 误区之七：害怕药物不良反应，拒绝用药，认为饮食控制同样可达效果。 许多患者认为药物副作用大，因此不愿长期接受药物治疗。一些患者则采取所谓的“饮食控制”疗法，企图通过单纯的饮食控制，达到降低血尿酸水平的目的。郑东辉指出，人体的尿酸由内源性和外源性尿酸两部分组成，内源性尿酸由机体新陈代谢产生，占总的尿酸水平的80%，外源性尿酸占20%，即使饮食控制得再严格也只能解决20%的尿酸水平，约相当于60-90umol/L的血尿酸水平。郑东辉称，饮食控制在治疗中是必要的，但并不能解决所有问题。 郑东辉表示控制血尿酸水平是防止痛风的关键因素。对于血尿酸水平较高的患者，大都需要应用药物进行治疗。药物有一定的副作用，但是对于降尿酸药物来讲，只要应用适当、密切监测，药物不良反应还是很小的。 误区之八：不了解降尿酸治疗药物疗程及降尿酸的目标值。 降尿酸治疗药物应使用多久？这是大部分患者最为关心的话题。郑东辉告诉记者，有90%的患者不会按规定计划服药。但实际上降尿酸治疗不应停药，应长期维持。郑东辉介绍，经过积极降尿酸治疗持续达标1年左右时间后（视乎病人病情及病程有所不同），大部分病人可减量到最小剂量维持用药；另外，有部分病人停药后靠运动饮食等生活方式干预也可维持在较好的血尿酸水平（仅部分病人）；也有少数病人减药尿酸就反弹，这部分病人则需长期治疗剂量维持。 郑东辉告诉记者痛风治疗和糖尿病、高血压一样均有其治疗目标。他表示血尿酸浓度越低，痛风石溶解越快。“这样我们可以将关节腔内的尿酸盐结晶慢慢溶解，当这些晶体经过降尿酸治疗溶解干净以后，并使血尿酸水平持续保持在360umol/L以下不产生新的结晶，此时痛风可视为治愈。” |
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