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文丨菜根谈 Auer小体有真假之分，这里所说真假是指形态相同而性质不同者。 Auer小体是细胞形态学判断髓系还是淋系急性白血病的重要特征，然而，有文献报道慢性淋巴细胞白血病／小淋巴细胞淋巴瘤（图1 、2 ）、B细胞急性淋巴性白血病、滤泡淋巴瘤、幼淋巴细胞白血病、边缘区淋巴瘤以及文献早有记载的浆细胞骨髓瘤（图3）均发现过Auer小体样棒状体，其中以浆细胞骨髓瘤最多见。这些肿瘤细胞的Auer小体样物体大部分多种酶的细胞化学染色为阴性，其中部分通过电镜和免疫组化染色证实是免疫球蛋白聚集而成；而部分肿瘤细胞的Auer小体样物体α-醋酸萘酯酶、β-葡糖苷酸酶和酸性磷酸酶阳性，有人推测可能是起源于溶酶体，由胞质中的嗜苯胺蓝颗粒聚集而成。有Auer样棒状体的骨髓瘤细胞常伴随κ副蛋白分泌或限制性κ轻链表达，推测κ轻链与Auer小体样物体形成有关，电镜下Auer小体样物体呈层纹状或线状、纤维丝状、晶体状结构。鉴于上述原因，这些肿瘤细胞中的Auer小体样物体被称之为假或类Auer小体，与真Auer小体在形态上分无法区别，但两者化学性质不同，真者POX＋（图4），假者POX－。 淋系和浆系细胞出现假Auer小体虽为罕见，但却提醒我们，对于疾病的诊断，不仅要着重分析细胞形态，更要结合实验室其它检查、病理检查及临床表现综进行分析诊断。初步的形态学诊断固然重要，但有时也是不可靠的。因此实验室人员在遇到Auer小体样物体时，应作POX染色来决定其性质，不可贸然下结论，以避免主观片面，要抛弃以往的“见‘奥’即髓”的观念。 来源：丁香园 |
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