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室间隔缺损（Ventricunlar SeptalDefect,VSD） 室间隔缺损(VSD)是小儿先天性心脏病最常见类型，约占25-50%。 膜部和肌部的室间隔缺损有自然闭合的可能（约占20-50%） 一般发生在5岁以下，尤其是1岁以内 干下型室间隔缺损未见有自然闭合者
病理分型： 室间隔缺损病理分型种类多，标准不一。为便于手术，将其分为以下类型： 1、漏斗部缺损（流出道型）：约占20%，又可分为以下两型 ①干下型缺损，位于肺动脉瓣下方，紧邻肺动脉瓣环；②嵴内（上）型缺损，位于室上嵴之上，肺动脉瓣之下，缺损上缘与肺动脉之间有肌组织分隔。 2、膜周部缺损：发病率占70-80%，为最常见的室间隔缺损。可分为三型。 ①Ⅰ型：单纯膜部缺损，仅限于膜部本身。 ②Ⅱ型：嵴下型缺损，位于右室流入道与流出道之间。 ③Ⅲ型：隔瓣下缺损，位于圆锥乳头肌之后，三尖瓣隔瓣之下，三尖瓣隔瓣瓣环构成室缺上缘。 3、肌部缺损：缺损位于光滑部和肌小梁部，室间隔中部最多见。 4、心内膜垫型缺损：左室面观缺损位于二尖瓣环下方，右室面观位于三尖瓣环上方，形成左室-右房通道。此型罕见。
室间隔缺损的超声定位
室间隔缺损超声检查技巧 1、膜周部缺损：单纯膜部缺损范围很小，直径一般不超过5mm，标准左室长轴切面看不到膜部缺损，声束向右足方向倾斜可探查到。膜部缺损向周围肌部扩展即为膜周部缺损，在心底大动脉短轴切面，膜周部缺损位于10-11点位置，单纯嵴下型缺损位于11点位置。 2、漏斗部缺损：剑下右室流出道长轴切面，缺损上缘为肺动脉瓣或肺动脉瓣下。心底大动脉短轴，位于12点-2点。 3、心内膜垫型缺损：左室短轴二尖瓣水平，位于8-10点，胸骨旁双心室流出道切面位于三尖瓣隔瓣根部。 4、肌部室间隔缺损：探查切面为心尖四腔心切面、五腔心切面，左室长轴切面，左心室短轴各水平切面。肌部缺损一般易多发。
膜周VSD 膜周部VSD，膜部瘤形成 VSD，嵴内型 VSD，干下型 VSD多发，膜周+肌部 图片资料由丁香园战友Sunshinewangkun提供 丁香园xiaofen930整理发布 |
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