第一例:男,44岁,咳嗽4月,加重伴气短2月,肺窗正常
第二例:女,52岁,声带肿物待查
小湖北:
我好像在前面说过气管壁增厚钙化常见哪些疾病吧 我: 嗯,淀粉样变性、气管骨化病、复发性多软骨炎、WG 小湖北: 选择不是很多,所以应该比较简单 小湖北: 还是从定位来看 小湖北: 病变存在于哪里呢? 小湖北: 气管主支气管的前,侧壁,对吧? 我: 对 小湖北: 那气管的前侧壁是什么结构呢? 我: 软骨 小湖北: 是的,前侧壁是软骨部,后壁是膜部 小湖北: 所以通过病变部位可以很明确的诊断病变是发生在软骨部分 小湖北: 那么这两例病变应该都是软骨发生了病变 我: 是的 小湖北: 气管主支气管软骨发生的病变最常见的疾病有两个,一个是复发性多软骨炎,一个是骨软骨沉着气管支气管病 小湖北: 就是这个TO 小湖北: 那就是同一个病,翻译的不一样 小湖北: 我今天发的两例都是软骨病变没问题,两者的区别是,第一例是明显增厚,钙化较少,内外壁光整,第二例轻度增厚,内外壁没有第一例那么光整但是还比较光滑,钙化明显 小湖北: 这两例都是复发性多软骨炎,第一例是急性期,第二例是缓解期 小湖北: 急性期来自抗体的攻击,气管软骨水肿增厚,比较模糊,但是内外壁比较均匀光整 小湖北: 缓解期由于炎症的修复使内外壁欠光整,并有钙盐沉积 我: 缓解期软骨退变破坏被肉芽、纤维化替代 小湖北: TO可以见到向腔内突出的结节状钙化,冠状位上显示比较明显的气管内壁串珠样钙化,比较特征 小湖北: 气管壁增厚病变容易漏诊,看片子的时候需要注意,时常光只顾着看肺内和纵隔内病变而忽视了气管病变 小湖北: 当然除了这两个之外还WG和淀粉样变性需要鉴别,主要鉴别点是这两个病都可以累及气管后壁,即膜部 小湖北: 后两者病变也是弥漫累及气管,表现为结节样弥漫增厚,可不同程度向腔内外突出,两者在影像上很难鉴别,但是WG累及范围更高,常累及声门,还有其它多系统症状,淀粉样变性累及部位要低 昊昊妈: 关于那个淀粉样变性我刚刚看了下介绍,是细胞外的沉积物,那么肺里的单发结节的淀粉样变性怎么回事 昊昊妈: 沉积了那么多呀 昊昊妈: 并且说这个淀粉样变性与免疫脱不了干系,那么单发结节的形成只有这个局限性的地方有免疫反应? 昊昊妈: 淀粉样变性分为单结节,多结节,粟粒型,间质型,这么多形态,是沉积的位置不同造成的吗 昊昊妈: 为何有沉积位置的不同 小湖北: 是的,气
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