腮腺的深层

腮腺的深层

网友的疑问：

腮腺是最大的一对唾液腺，位于下颌骨下颌支的后方、颞骨乳突前方的间隙内。腮腺的形状十分不规则，大致呈倒锥体形。大部分作者人为地把腮腺分为前叶和深叶两部分，大致以面神经穿行的平面作为分界标志，这一平面也大致相当于下颌支后缘与乳突的连线。

图1 腮腺周围的解剖断面图。STM：胸锁乳突肌

腮腺的深叶可以深入到很深的地方，最深部可以一直抵达咽侧壁。腮腺深叶后方有多条神经通过，颈内动脉、颈内静脉以及茎突和茎突周围肌也位于腮腺深叶的后方。

由于腮腺组织对于高频超声有很强的衰减特性，因此高频超声检查腮腺时腮腺深叶的深层部分一般都是不能显示的，因此某些书上所谓的腮腺的厚径在1.5-2.0cm是完全不对的，这一径线测量是根本没有显示腮腺深层部分。我们检查腮腺时除了利用高频探头扫查腮腺浅层部分外，一定要再选择低频探头对深层扫查一遍。利用低频探头可以清晰显示腮腺深层和周围的茎突与茎突周围结构，这时候测量腮腺的厚径应该在3.0cm左右。

图2 利用高频探头只能显示腮腺的浅层部分，腮腺深层及深层周围组织不能显示。M：下颌支；S：乳突。

图3 利用低频探头可以显示腮腺深层（绿箭头）直达咽侧壁（LA）。M：下颌支；S：乳突；白箭头：茎突与茎突周围肌肉。

腮腺深层周围的病变往往与咽部病变或周围神经源性病变有关，日常常规扫查腮腺时除了利用高频探头显示腮腺的浅层部分外，一定要再用低频探头扫查一下腮腺深层及深层周围组织。

（浙江杭州的 周玲燕 朋友看到信息后联系我，告知你的联系电话，之前的电话少了一位数字。谢谢。）