 门诊时常可以看到家长带着孩子急匆匆地跑进来: 「医生，我家小孩解小便的时候前面怎么会鼓起一个包啊?」 「医生，您看一下我小孩这是包皮过长吗?还是包茎啊?」 「医生，包皮过长要不要手术啊?」 小儿包皮过长和包茎是非常常见的，很多家长受一些网络宣传的影响，一发现孩子似乎有些包皮过长或包茎，就万分担心会影响到孩子阴茎的发育，甚至觉得一定要把包皮马上切掉才好。 但是身为泌尿科医生的我，必须要很负责地告诉大家，小儿包皮过长和包茎要具体情况具体分析，绝不能简单粗暴地一「切」了之。 什么是包皮过长和包茎? 正常情况下包皮覆盖在阴茎头上，可以保护阴茎头，减少外界对阴茎头的损伤，同时包皮还可以分泌一些杀菌的酶，能够起到一定的防御作用。 而包茎和包皮过长是这样的: 不是所有的包皮都要切! 那包皮到底要不要切呢?这需要具体情况具体分析。 1. 包皮过长 首先并不是所有的包皮过长都需要手术治疗，大部分小儿包皮过长都是生理现象。目前美国儿科学会(AAP)也建议不再对新生儿常规进行包皮环切。 包皮能够对阴茎头起到一定的覆盖保护作用，但包皮过长容易藏污纳垢，导致感染、炎症粘连。 所以包皮过长是否需要进行手术，要由医生对基本情况进行评估，是否经常发生感染、能不能轻易上翻等，并结合本人的意愿再做决定。 2. 包茎 大多数的婴幼儿都存在生理性包茎。 随着宝宝的生长发育，阴茎也会逐渐发育，包皮口会逐渐变大，包皮会自行向上退缩显露阴茎头，从而使包皮和阴茎头逐渐分离。 所以，婴幼儿的生理性包茎是不需要进行手术的。 3. 需要手术的包皮 小儿包皮过长和包茎大多都是生理性现象，注意观察，一般是不需要手术的，但如果包皮过长或包茎引起了下面的情况就需要手术了。 1. 反复尿道感染或包皮炎等; 2. 排尿困难，比如小便时尿线非常小，尿液只能一滴一滴地尿出; 3. 青春发育期的包茎。 宝宝的包茎和包皮该如何护理? 我们刚刚说婴幼儿多数都可能存在生理性的包茎和包皮过长，爸妈们不免松了一个口气，但同时也会疑问，这样的包皮平时该注意些什么呢?平时怎样护理宝宝的包皮才能更好地预防尿道感染、包皮炎呢? 1. 清洁 在宝宝小的时候，需要爸妈帮助宝宝清洁包皮，等宝宝大一点，可以自己洗澡时，家长要教会孩子如何清洁包皮，保持包皮的健康卫生。 清洁手法 先将包皮轻轻往回拉，注意不要强行用力，否则会伤害到宝宝娇嫩的皮肤，造成疼痛、出血甚至撕裂。然后用适合宝宝的温和沐浴液和清水清洁包皮内侧，不需要使用特殊的清洁剂或是棉签。要注意对包皮内侧进行彻底的清洁，并确保及时干燥。最后记得将包皮轻轻翻回并覆盖住阴茎头。2. 留意「异物」 日常需要留意宝宝的包皮内有无小「异物」，如果有的话，就要当心有无炎症出现。平时如果宝宝没什么异常的情况，注意每天洗澡的时候将包皮内的包皮垢清洗干净就可以啦。 3. 留意小便 在宝宝解小便的时候，要稍微留心一下尿液流出的速度、尿液量，以及尿道口是否会鼓起一个包等，确认是不是有尿道口太细引起的排尿困难。 如果宝宝小便次数明显增多、尿急，还有小便哭闹等情况，就需要留意是否是尿路感染引起的。如果反复出现尿道炎或包皮粘连，就需要到医院就诊。 4. 术后护理 对已经做过包皮环切的宝宝，通常在刚做完手术的几天需要注意保持清洁避免感染，在包皮环切痊愈之后，一般不需额外护理，做好日常清洁就可以了。 保持清洁更重要 包皮过长和包茎是小儿常见的情况。 婴幼儿的包茎多为生理性包茎，随着阴茎的发育，包皮和阴茎头可自然分离，注意观察发育情况即可，不需要进行手术。 包皮该不该切，应该根据自身的情况，采用适当的处理方法。 而对于大多数人来说，保持阴部的清洁则更为重要。 |
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