1病例概况患者王某某，男，17岁，克山县学生。 某日参加球赛后，夜里失精。追问有无损伤史，回忆不清，虽经医治无效。每夜三四次无梦失精，先后用药百余剂，疗效不显。检其所用诸方，多为参茸海马之类。 延余诊治，其脉为革，精神呆滞颊赤不泽，舌质紫暗。张老诊为虚中夹实，有血瘀致病之症。 投药如下：人参25克，赤芍15克，生地黄20克，当归15克，桃仁10克，红花7.5克，枳壳15克，甘草15克，柴胡15克，川芎25克，桔梗15克，牛膝15克，水煎服。 1剂病减，2剂后失精停止。连服5剂失精痊愈。 2按 语此为张业儒先生医案。 治虚，有受补不受补者，此患即虚不受补。舌质紫暗，颊赤不泽，脉革神呆。知非实热，乃为虚瘀并存，故治法于活血寓补之中。消补并行，数剂获奇效。张老治疗此类病人60余例，补而不应者，多以此法获效。 3知识链接《医林改错》之血府逐瘀汤原文 血府逐瘀汤所治之病，开列于后： 头痛 头痛有外感，必有发热，恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌干、口渴，用承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参耆可愈。查患头痛者，无表症，无里症，无气虚、痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。 胸痛 胸痛在前面，用木金散可愈；后通背亦痛，用瓜蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒，用瓜蒌、陷胸、柴胡等，皆可愈。有忽然胸痛，前方皆不应，用此方一付，痛立止。 胸不任物 江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五付全愈。 胸任重物 一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸方睡，已经二年，余亦用此方，三付而愈，设一齐问病源，何以答之。 天亮出汗 醒后出汗，名曰自汗，因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤，一两付而汗止。 食自胸右下 食自胃管而下，宜从正中。食入咽，有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右。轻则易治，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管，弯而细，有碍饮食也。此方可效，全愈难。 心里热（名曰灯笼病） 身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝。三两付血活热退。 瞀闷 即小事不能开展，即是血瘀。三付可好。 急躁 平素和平，有病急躁，是血瘀，一二付必好。 夜睡梦多 夜睡梦多，是血瘀，此方一两付全愈，外无良方。 呃逆（俗名打咯忒） 因血府血瘀，将通左气门右气门归并心上一根气管从外挤严，吸气不能下行，随上出，故呃气。若血瘀甚，气管闭塞，出入之气不通，闷绝而死。古人不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤、附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寒，咯忒瘟病，必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一付即效。此余之心法也。 饮水即呛 饮水即呛，乃会厌有血滞，用此方极效。古人评论全错，余详于痘症条。 不眠 夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。 小儿夜啼 何得白日不啼，夜啼者；血瘀也，此方一、两付全愈。 心跳心忙 心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。 夜不安 夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀，此方服十余付可除根。 俗言肝气病 无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，此方应手效。 干呕 无他症，惟干呕，血瘀之症，用此方化血，而呕立止。 晚发一阵热 每晚内热，兼皮肤热一时，此方一付可愈，重者两付。 血府逐瘀汤 当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱 枳壳二钱 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草二钱 桔梗一钱半 川芎一钱半 牛膝三钱 水煎服 【方歌】 血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍， 柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。 本文 摘自：付多茹,刘殿生,张国屏.张业儒老中医经验四则,黑龙江中医药,1993(2):1。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。 |
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