儿童肘部损伤的x线诊断（图文详解）

肘部损伤是儿童最常见的肢体损伤.但由于肘部复杂的发育解剖学以及一些损伤x线表现轻微致使诊断困难.往往需要同健侧对照以帮助诊断，但是通过掌握主要的解剖标志和骨折类型，在许多情况下仅用伤侧x线片即可作出诊断。因儿童肘部多骨尚未骨化骨折难以发现。另外，小孩柔韧的骨皮质易变形骨折时缺乏离断的骨折线 (可塑性弓弯)或仅一侧骨皮质见骨折 (青枝骨折)。这些骨折往往只能通过注意肘部骨的排列不整得以发现。

检查儿童肘部损伤有两个有用的关键的定位界标—肱骨前线and the radio capitellar line桡骨肱骨小头线。肱骨前线用于髁上骨折；桡肱小头线用于侧髁骨折。

脂肪垫征 (posterior fat pad sign and anterior fat pad sail sign后脂肪垫征和前脂肪帆征)对小孩的损伤检查有帮助。脂肪垫征见于髁上和侧髁骨折。存在脂肪垫征则应立即寻找这些骨折。即使未见骨折亦应夹板固定、随访。

肘部6个骨化中心的位置和排列顺序也应该掌握 ，因为肘部损伤时它们也常受累。肘部骨化中心的排列顺序用于内上髁骨折 。评估肘部x线的第3个解剖特征 是肱骨远段、尺桡骨近端6个骨化中心. 骨化中心随年龄而变，但其排列恒定。

骨化中心的排列顺序可用助记方法记忆: CRITOE,;C -Capitellum肱骨小头, R- radial head桡骨小头， I - internal (medial) Epicondyle内上髁, T – trochlea滑车, O – olecranon鹰嘴, E - external (lateral) epicondyle外上髁.骨化中心大概出现于每一奇数年龄 – 1, 3, 5, 7, 9和11岁。

髁上骨折和肱骨前线、脂肪垫征

侧髁骨折与桡骨肱骨小头线

骨化中心的排列顺序与内上髁骨折

9岁

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