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病例：患者高某某，男性，67岁，主因“突发意识不清伴间断呕吐2小时” 于2014年10月2日12时43分经急诊以“脑出血”收住入院。既往体健。 专科查体：神志浅昏迷，血压186/94mmHg，刺痛不睁眼、不发音，刺痛右侧肢体略屈曲，GCS：6分，双侧额纹对称存在，双侧瞳孔左：右=2mm：2mm，直接、间接光反射迟钝，双侧眼球各方向运动不合作，示齿、伸舌不合作，四肢肌张力正常，肌力查体不合作，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。 特殊检查：头颅CT扫描检查示：左侧基底节区脑出血破入脑室。 初步诊断：1.脑出血 脑室铸型；2.吸入性肺炎 术前：头颅CT检查（2014/10/2） 患者来院时已昏迷，且血压较高，呕吐明显，存在颅内高压，在行头颅CT检查后明确脑出血量很大，出血主要位于脑室，合并脑室铸型，如不及时清除颅内血肿患者随时会有生命危险，为抢救患者生命即行手术治疗。因传统骨瓣开颅血肿清除术主要用于脑叶出血，且术中脑组织易受到过度牵拉与暴露，血肿壁意外损伤多见，术后脑组织水肿严重，神经功能恢复不理想，所以该患者不适于行传统开颅手术治疗。为此内镜治疗组梁海乾主任选择采用现今最先进的神经内镜辅助下进行颅内血肿清除，该术式具有创伤小、照明好、血肿清除完全、手术疗效确切以及手术时间短等优点。梁海乾主任用简单、通俗的语言向患者及其家属介绍了手术方式、可能的并发症及防范措施后，家属很快就放下了心理负担，同意接受我院提供手术治疗方案。于2014年10月2日13时25分内镜治疗组由梁海乾主任主刀，为患者行神经内镜辅助下颅内血肿清除术。为了避免神经及血管损伤，内镜治疗组运用熟练的神经内镜操作技术在骨窗约50px×50px左右狭小的空间将血肿清除。术后第2天患者清醒，可简单遵嘱活动，无明显神经功能缺损。术后2周复查头颅CT扫描示：颅内血肿清除完全，脑室铸型消失。 术后2周：头颅CT检查（2014/10/16） |
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