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竹叶、木通泻心火 前案三诊：上方又用35剂，所有皮损均消失。上方去生地黄，加熟地黄10g，墨旱莲10g，党参10g，继续口服。激素已停用。 四诊：上方又用28剂，未出现水疱，病情稳定。随访1年，未见复发。 按语：本案为心火与脾湿合邪蕴结肌肤。方中生地黄甘凉而润，凉血滋阴；木通苦寒，上清心经之热，下导小肠之火，利水通淋；竹叶甘淡寒，清心除烦，通利小便，导热下行；猪苓、薏苡仁、茯苓、泽泻利水渗湿、健脾；白术健脾益气；茵陈利湿解毒；白花蛇舌草清热解毒；甘草调和诸药。全方共奏清心泻火、健脾除湿之功。 笔者认为：泻心火之中药较多，但竹叶与木通使用效果较佳，其因是，心与小肠相表里，心火往往下移小肠，二药均能上下共清，又使热从小便出。健脾祛湿之品较多，但术、茯、泽泻、薏苡仁可作常规用药，湿往往与热、寒、风、毒相伴，要随证加减他药。 治疗多形日光疹 案1：吴女士，21岁。 主诉及现病史：面颈暴露部位起丘疹1个月。自述5年间，每到春夏之际，面颈等暴露部位日晒后起丘疹，入冬好转。 诊见：面部、颈部均可见暗红色稍隆起的浸润性红斑，自觉瘙痒；舌质红，苔薄黄，脉浮数。 西医诊断：多形日光疹。 中医诊断：日晒疮。 辨证：风热阻肤。 治法：疏风清热。 方药：自拟疏风消疹汤。 药用：荆芥10g，牛蒡子10g，蝉蜕10g，菊花10g，浮萍20g，连翘10g，刺蒺藜10g，生甘草5g，口服及湿敷。 二诊：上方用7剂，丘疹大部分消退。上方继续口服及湿敷。 三诊：上方又用14剂，丘疹全部消退，只有局部色素沉着。随访2年，未见复发。    素材：网络 编辑制作：杨凤弟老师 |
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