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第一单元 中医学理论体系的主要特点 本单元考试基本围绕辨证论治和整体观念两个概念展开。整体观念重在理解。辨证论治要注意症、证和病的区别。对于同病异治和异病同治这两个概念要理解并能区分举例。考试内容会偶有涉及。 一、整体观念 1．整体观念的概念 是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境统一性的认识。 2．整体观念的内容 （1）人体是一个有机整体（2000年） ①生理上的整体性：人体自身在生理上的整体性主要体现于两个方面： a．构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的，即五脏一体观； b．人的形体与精神是相互依附、不可分割的，即形神一体观。 ②病理上的整体性：人体自身在病理上的整体性主要体现于3个方面： a．内脏有病，可反映于相应的形体官窍，即所谓“有诸内，必形诸外”。 b．脏腑之间，也必然是相互影响的。c．形与神在病理上也是相互影响的。 ③诊治上的整体性： a．验舌诊病是一种由外察内的诊病方法。 b．诊察面部色泽可知脏腑精气的盛衰以及病邪之所在。 c．在疾病的治疗方面，中医学也强调在整体层次上对病变部分进行调节，使之恢复常态。 d．在探求局部病变与整体病变的内在联系的基础上确立适当的治疗原则和方法。 e．形病可引起神病，神病亦可致形病，形神共养以养生防病，形神共调以康复、治疗疾病。 （2）人与自然环境的统一性（2000年）：自然环境主要包括自然气候和地理环境。 ①自然环境对人体生理的影响： a．人体生理也随季节气候的规律性变化而出现相应的适应性调节。 b．一日之内的昼夜晨昏变化，对人体生理也有不同影响。 c．地域气候的差异，地理环境和生活习惯的不同，影响体质的形成。 ②自然环境对人体病理的影响： a．在四时气候的异常变化中常可发生一些季节性多发病或时令性流行病。 b．在疾病发展过程中或某些慢性病恢复期中，由于气候剧变或季节交替而使病情加重恶化。 c．昼夜的变化，对疾病有一定影响。 d．地域环境的不同，对疾病也有一定的影响。 ③自然环境与疾病防治的关系： a．顺应四时气候变化的规律。 b．根据人体气血随自然界阴阳二气的盛衰而有相应的变化。 c．受地域环境的影响，治疗时应因地制宜。 （3）人与社会环境的统一性 ①社会环境对人体生理的影响： a．良好的社会环境，有利于身心健康；而不利的社会环境，危害身心健康。 b．政治、经济地位不同，因而在身心功能和体质特点上有一定差异。 ②社会环境对人体病理的影响： a．社会地位及经济状况的剧烈变化常可影响人体脏腑精气的功能而致某些身心疾病的发生。 b．不利的社会环境可破坏人体原有生理和心理的协调和稳定。 ③社会环境与疾病防治的关系： a．避免不利的社会因素对人的精神刺激。 b．通过精神调节提高对社会环境的适应能力。 二、辨证论治 1．症、证、病的概念和关系 （1）症：即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人异常的主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状），也可以是医师检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉象等（称体征）。 （2）证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某类型病变本质的症状和体征构成（2002年）。 （3）病：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理功能失常或心理活动障碍的一个完整的生命过程。 （4）关系：病、证、症三者既有区别又有联系。病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。症状和体征是病和证的基本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。 2．辨证论治的概念 辨证论治是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则、治法、方药并付诸实施的思维和实践过程。 3．同病异治和异病同治 （1）同病异治：指同种病由于发病的时间、地域不同或所处疾病的阶段或类型不同或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异（2003，2005年）。 （2）异病同治：指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机、大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗（2010年）。 1．中医学整体观念的内涵是 A．人体是一个有机整体 B．自然界是一个整体 C．时令晨昏对人体有影响 D．五脏与六腑是一个整体 E．人体是一个整体，人和自然界相互统一 （2～3题共用备选答案） A．脑 B．肝 C．心 D．五脏 E．经络 2．有机整体的中心是 3．有机整体的主导是 答案：1．E 2．D 3．C |
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