『最受欢迎的中医公众号 最具人气的中医公众号』 致力于中医尤其是中医民间的成长和传承 每天陪伴中医人成长 第 127 期 作者 / 洪明 湖北省浠水县人民医院 编辑 / 冰无双 ⊙ 校对 / 钱秀华 I导读:近年来, 作者用独活细辛汤加减治疗风湿寒性关节痛120例,疗效满意。现报告如下。 1一般资料本组120例中,男52例,女68例;年龄最大者72岁,最小者16岁,其中30岁以下者15例,31岁~50岁者55例,51岁以上者50例;病程最短者半年,最长者30年,其中半年~5年者20例,6年~10年者63例,11年~30年者37例。120例患者均符合第一届全国中西医结合学会风湿类疾病学术会议(昆明)修订的风湿性关节痛诊断标准。 2治疗方法独活、当归各12g,细辛6g,黄芪、姜黄、威灵仙、薏苡仁、茯苓各15g,木瓜、川芎、赤芍、桂枝各10g。水煎服,1剂/d。 加减: 寒盛者 加 制川乌, 风甚者 加 防风、青风藤, 湿甚者 加 防己、苍术, 气血虚者 加 党参、白芍。 3疗效评定及结果近期治愈:受累关节(肌肉)疼痛消失,关节功能及血沉恢复正常; 显效:受累(肌肉)关节疼痛基本消失或明显减轻,血沉复常,但关节疼痛尚未消失; 有效:受累关节疼痛或肿痛好转; 无效:受累关节疼痛或肿痛无明显好转或加重。 近期治愈58例(48.3%),显效32例(26.7%),有效25例(20.8%),无效5例(4.2%)。总有效率为95.8%。 4典型病例刘某,女,50岁,农民,1997年5月3日初诊。主诉:四肢大小关节游走疼痛,屈伸不利,反复发作3年。经服用多种中西药物治疗,症状时轻时重,屡诊不愈。近月双膝腕、肘、肩关节疼痛,活动受限,遇阴雨天病情加重,伴面色白,乏力,畏风。体查:四肢关节外观(-),活动受限,无红肿。舌质淡红,苔白腻,脉缓。实验室检查:血沉30mm/h,类风湿因子(-),抗“O”250单位。诊断:风关痛。方用独活细辛汤加青风藤、羌活治疗。服药1周,关节疼痛明显减轻,下蹲后站立自如,继服原方半个月,诸证消除,关节疼痛消失,功能恢复正常。复查血沉降至15mm/h。随访一年未见复发。 5讨论风湿寒性关节痛属于祖国医学“痹证”范畴。《黄帝内经》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也”,“邪之所凑,其气必虚”,“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人也”。《济生方》亦云:“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。” 由此可见,风湿寒性关节痛病因不外乎外因和内因两个方面。外因主要是风、寒、湿三气合至而成。内因主要是正气不足。由于人体虚弱,阳气卫外不固,风寒湿乘虚而入,留于经络、肌肉、关节,继而引起气血闭阻,流通不畅而出现疼痛、酸麻、沉重、伸屈不利等症。如久痹不愈,或反复发作,又会导致气血周流不畅、瘀血凝滞。 I 版权声明:尊重知识与劳动,转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系协商。 |
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