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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《伤寒论》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 有一些读者，看了我的文字后，称呼我为“大师”。 我想说，我可不是什么大师。你切莫将“大师”的称号，放在我的头上。 因为据我体会，当下这个时代，“大师”似乎已经不是什么褒义词了。 我不过是一个中医学的入门汉，一个略略懂得几个道理的小学生。我不过是把我看到、想到的东西，表达出来，和读者们分享，试图营造一个学习中医、感受中医、相信中医的氛围。仅此而已。 今天，我想给你说说，中医如何用古老方剂，给我们的上肢关节补阳气，改善风湿关节痛的。 我给你说个案例吧。案例的主人公，叫做于己百。这位老先生，生于1920年，卒于2012年，是我国著名的中医临床家、教育家。他是当年甘肃中医学院的主要奠基人之一，对推动后来甘肃省的中医发展，做出了卓越贡献。 有一次，于师接待一个患者，女性，年56岁。 这个人最近半年以来，上肢关节反复发作疼痛，最近这一个月加重了。 她这个疼啊，是上肢关节又凉又疼。尤其是左侧上肢，疼痛十分明显，而且双手感到麻木。天冷的是时候加重。这个人曾经做过多次诊断检查，没有明确结论。后来好歹给定一个“风湿性关节痛”，经治疗后收效甚微。 她决定转投中医。 来找于师的时候，双侧上肢关节发凉疼痛，遇寒加重，双手麻木。脉象沉细而弦，舌淡苔薄白。舌体比较正常。 于师想了想，给开了一张方子。这个方子，我个人认为，很典型，也很明了。这就是祛风散寒、温经通络止痛。 怎个好方？但见—— 桂枝10克，白芍15克，炙甘草10克，生姜10克，大枣6枚，制附片10克，羌活10克，独活10克，黄芪20克，细辛10克。6剂，水煎服，每日一剂，分2次服。 需要说明的是，我为了还原于师的用药过程，将原方的本来面目抄录在上头。这里，严格一点说，制附片10克，超出了常规用量。细辛10克，更超出了常规用量。细辛一般主张用不过钱，即不超3克。于师的用法，自然有其道理，也是从患者的实际病情出发而设定。因此，这是值得商榷和注意的地方，一般人不要照搬，不要盲目学用。 但是，治疗的结果是喜人的。患者药用6剂之后，症状明显好转。接着再用18剂，诸证悉平。 这张医案，后来还被收录到《当代名老中医典型医案集》这部临床专著中，供后人学习。大家如果感兴趣，可以找来翻一翻、看一看。 这里面什么道理呢？我简单跟你说一说。 其实，到了冬季，上肢关节冷痛、发麻，这是比较常见的现象。上文医案里这个患者，从中医辨证角度来说，就属于“寒痹”。就是说，寒邪袭入筋骨，凝滞经脉，令气血不行，不通则痛。脉细，说明正虚。脉弦，说明有痛症。舌质淡，说明气血不丰。疼痛遇寒加重，说明病源于寒邪。 之所以这样，除了和自然环境相关外，还和患者自己素体阳虚、正气不足有关系。 怎么解决呢？就是温经散寒、祛风通络，还上肢以阳气。 其实于师用的配伍，非常简单，就是张仲景在《伤寒论》中所述的桂枝附子汤配伍加减。桂枝附子汤的组成，其实就是桂枝、附子、生姜、大枣、甘草。其中，附子和桂枝温阳通经，生姜和大枣化生营卫气血。在这个基础上，于师以羌活、独活、细辛祛风湿、散寒止痛，再用黄芪补气扶正，鼓舞身体驱赶外邪，并提振体表卫气，白芍可以柔筋止痛。这就是基本意图。 其实，这个医案和配伍，都非常好理解，简单明了。它揭示给我们的，是中医应对上肢寒痹的一般思路。 什么思路啊？就是温阳扶正为本，祛风散寒为标。这是很有借鉴意义的。咱们的上肢，远离脏腑，所以容易形成阳气本虚、外感寒邪的局面。所以，解决上肢的问题，就需要扶正和驱邪相结合的办法。 我把这个写出来，供我的读者参考借鉴。
我深知，入冬以后，很多上了岁数的人，上肢可能会出现冷痛、酸麻的感觉。有一些老的风湿骨病，这时候得重新冒头了。我上头讲这个配伍，有借鉴意义，但是不一定完全适合每一个人。尤其是用量方面，常常需要调整。因此，希望非专业读者一定要在中医师的辨证指导下借鉴应用。这里头的诊断标准和细节，我在上文中都讲述了。 好了，关于这个事儿，我就说这么多。希望我的读者们，每个人都能上肢阳气满满，远离酸麻、冷痛。 全文完。 |
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