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腰椎旋转复位法是利用躯体的杠杆作用，使腰椎旋转及屈曲，充分发挥腰椎旋转力的作用，使松弛的韧带紧张，给突出的髓核一种挤压力，并使髓核恢复高度，髓核所在的腔隙加大，压力减低，突出部分可完全或部分吸回，突出物对神经根的压迫得到解除，达到治疗腰椎间盘突出症的目的。旋转复位手法分坐位旋转复位和俯卧位旋转复位两种。 (1)坐位旋转复位手法：患者端坐方凳上，两脚分开与肩同宽。医者坐在身后，首先用拇指确定病变的椎间隙，以向右侧突出为例，右手自患者右腋下伸出，绕过患者颈部将右手掌扶住左肩部。助手面对患者站立，两腿紧紧夹住患者的双腿。医者左手拇指扣住病变椎间隙的棘突右侧，然后术者右手拉患者的肩部，使身体前屈60°～70°或略小，并继续侧弯，尽量大于45°，在最大侧弯位，医者用右上肢使患者躯干向后内侧旋转，同时左手拇指顺向左上顶推棘突，即可觉察指下棘突轻微错动，在出现复位声响之后，双拇指从上至下将棘突韧带理顺，同时松弛骶棘肌。 旋转复位的要点：适当掌握患者腰椎前屈、侧弯、旋转的角度。腰椎前屈60°～70°，侧弯45°，再将脊柱沿纵轴旋转的过程为“大角脊柱旋转复位法”；腰椎前屈45°～60°，再将脊柱沿纵轴旋转为“小角脊柱旋转复位法”。在治疗时，应根据患者的身高、腰部的长短、腰椎有无移行、病变部位、脊柱生理曲度的变化、患椎偏歪棘突上下间隙的大小、腰肌的松紧程度、患者的疼痛程度等酌情掌握前屈、侧弯、旋转的角度。牵拉肩部的力，要与拇指推顶病变部位棘突的力协调一致，在用力过程中同时发力。复位过程中要保持脊柱的失稳状态，即助手一定要保持患者的坐位姿势，下肢不能伸直，屈髋不可大于90°，复位时患者臀部切不要随医者向一侧旋转或移动。 (2)俯卧位旋转复位手法：患者俯卧，两腿稍分开，医者用双拇指确定病变的椎间隙，以向右侧突出为例，医者站在患者右侧，面对侧方，左臂从右大腿下面伸进，将右腿抱过膝、髋以患椎为支点旋转大腿，右手拇指借大腿摇转牵引力，顶压病变部位的棘突，其它方法同坐位旋转复位法。 旋转复位法的机制是利用旋转的力施于突出的椎间盘，促使突出物变位或复位，解除突出物与神经根的压迫关系，消除症状。但旋转的力能否促使椎间盘复位或变位，使突出物不压迫神经根是治疗效果的关键所在。 旋转复位治疗后，患者一般应立即卧床休息，仰卧位或俯卧位均可，以患者自我感觉舒适为度，持续3～5日，起床时需佩戴腰围，保护腰部，限制腰椎的活动幅度。3日后即可进行腰背肌锻炼，如果症状明显减轻，两周后即可逐渐开始恢复日常生活。 |
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