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《黄帝内经》第四天 【原文】4 气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。 阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。 寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也，先肿而后痛者，形伤气也。 【注释】 1.涌泄:涌，呕吐。泄，泄泻。张志聪注:“言气味固分阴阳，而味中复有阴阳之别。辛走气而性散，甘乃中央之味，而能灌溉四旁，故辛甘主发散为阳也。苦主泄下，而又炎上作苦，酸主收降，而又属春生之木味，皆能上涌而下泄，故酸苦涌泄为阴也。” 2.阴胜则阳病，阳胜则阴病:马漪注:“故用酸苦涌泄之品至于太过，则阴胜矣。阴承上文物类而言。阴胜则吾人之阳分不能敌阴品，而阳分斯病也··一用辛甘发散之品至于太过，则阳胜矣。阳承上文物类而言。阳胜则吾人之阴分不能敌阳品，而阴分斯病也。”后世对此又有新的发挥，认为阴气偏胜，则见阳气亏损之证;反之阳气偏胜，则见阴精耗伤之证，以此成为人体阴阳寒热盛衰的病理原则。如吴凰注:“水胜则火灭，火胜则水干。”
3.阳胜则热，阴胜则寒:阳主热，阴主寒，所以发热则是病理性阳亢盛的表现，恶寒则是病理性阴偏胜的反映。
4.重寒则热，重热则寒:重，其义有二。一作重复、重叠解。马漪注:“然阴胜虽寒，而寒之又寒，是重寒也，寒久则热生，如今冬感于寒，是重寒也，而至春为温，至夏为热，非重寒则热乎。阳胜虽热，而热之又热，是重热也，热久则寒生，如今病热极者而反生寒栗之类。”一作极解。如张介宾注:“此即上文寒极生热，热极生寒之义。盖阴阳之气，水极则似火，火极则似水，阳盛则隔阴，阴盛则隔阳，故有真寒假热，真热假寒之辨，而此错认，则死生反掌。”“极”则变，为事物本质之变，隔阴隔阳之证，其外寒、外热均属假象，两者不能混为一谈。 5.寒伤形……形伤肿:形，指形体，气，指气分。楼英《医学纲目》注:“寒则人气内藏，则寒之伤人，先着于形，故日寒伤形。暑则人气外溢，则暑之伤人，先着于气，故曰热伤气也。”李中梓注 编辑/刘一晗 素材/张雅茹 |
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