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自从今年体检发现肺部有磨玻璃影以来，到处询医，天天关注患者的咨询医生的答问，一接触才知道这东西像魔鬼，变化多端，各种形态存在于良恶性症状之中，明确诊断何其之难，今发起话题，让长有磨玻璃影的患友们都能上来介绍一下从发现、诊疗、复查或者手术治疗的过程，以利于大家参考，少走弯路。 磨玻璃影不手术没法明确诊断，它跟肺组织很像，手术医生都难找到，除非切掉一大块。查了不少资料，咨询了大大小小的许多医生，这磨玻璃影只有手术病理才能确诊，什么薄层、什么经验都无用，都只能是良恶性哪种可能性大小的问题。 我是2009年3月8体检CT片子里查出有一磨玻璃影的，只是当时医院没读出来吧，一直不知道，直到2012年2月份体检时才发现，2012年10月10号CT检查与以前的相仿没什么变化，大小在7MM左右，另外还有同侧的二个很小的，另一侧有一微小的班片影。目前没消炎没什么治疗，想定期复查又想手术做掉，正在纠结中。 积极一点胸腔镜手术，保守就是定期复查，这是大多数医生的意见。 前后问过协和、北大肿瘤、肺科医院、浙一医院胸外科主任，他们说要手术不一定能找得到，手术能找到就手术，问题是怕找不到，磨玻璃最难找的，找不到切掉一叶好像损害又大，都是建议我半年查一次，北大肿瘤胸外手科的主任说，手术中找不到病灶，他说那个急是没法形容的，医生压力比病人还要大，找不到就把一大块全切了伤害又是挺大的,这我不理解，切下来像买来的肉一样放砧板上一点点切怎么会找不到，肯定在里面了呀。大家可以看看北京卫视有一期是北大肿瘤医院专门介绍肺结节的节目，曾经有一个病人，体检查出有一个2MM的磨玻璃影，因病人受不了折磨，决定手术，结果切下来病理证实是恶性的，是很早很早期的癌，真是幸运。如果外科医生考虑的是因为怕找不到而不轻易手术,不是因为手术了病根不一定除了,那我宁可去切一刀,只是当地的一个小医生说,磨玻璃影没办法的,切了也不会好,什么意思他没说,所以得观察手术后五年的病友的情况是怎么样的。 医生说'有变化了再处理'，呵呵，对此我至今不理解，有变化了还来得及吗? 可惜没有地比较。这个我跟你有同感,有变化了应该理解为已经有变化了,说不定原位变成浸润性了,前面你所说我现在知道了,有一次手术切下来找不到,说重新吹气再CT定位找到的,这样看来医生在电视上说的对，找不到结节，医生比病人更急。北京协和胸外科北京肿瘤也还没定位针这样的手术,他们也怕找不到。 定位针浙江是在做，但做的时间好像没上海的短，浙江的穿针时间他们自己写着要半小时，手术要4-50分钟；上海自己写是16分钟,手术20分钟，有这么快吗?真20分钟结束手术那损伤就小多了。 复查当然是可以，可是CT有辐射的呀，CT复查多了一样得病呢，如果这结节不是恶性怕被CT辐射变成恶性肿瘤,并且协和的医生都说不好几年可以不查了，10来年还会恶变也有，所以我也很难取舍的，如果像化验血液一样一个月一次都没事，问题CT每年二次查个10多年，怕一样得恶性肿瘤。他们说薄层辐射更加厉害，卫生部最近不也下文叫停健康体检除高危人群外一般不建议CT了，怎么办？二种都有害，主要是心理压力太大，人也瘦了好多。 磨玻璃影良性的20%，恶性的20%，癌前病变60%，癌前病变跟癌性质差不多吧，只不过一个可以治，一个治了没用吧，你如果以为二年复查就没事就太大意了，患友会里有个不是说年年观察，前五年都没事，到第6年恶变了，CT肯定是辐射严重，不然，一个月前验了血常规，百分比里就有三项有高有低，查了资料说受X线辐射也会这样，但又不得不查呀。武汉协和这样的大医院教授级的医生，竞怀疑因为是移动X光机长期幅射引起的曱状腺癌，可见X光幅射有多严重，CT不是更严重吗，长期多次的检查胸部CT真不是好办法。可手术也不是好办法，真纠结。我一直曱状隙是好好的，去年8个月查了4次CT，今天去查了，左右各长了一个小结节，当时CT医生都没提醒过有幅射而且还这么严重的，总以为可以用肯定是安全的。有个病友已经6年结节了，医生还是要叫他半年查一次，真不知道查到什么时候，对这个病我总结都没一个明确的诊断标准，除了病理。其实ECT并不一定要查呀，磁共振或者骨片不是也可以了,无非是查一下有没有转移了。不过到了医院由不得我们说了,医生说要查病人是没办法的，CT其实可以节省的呀,都是几个月才查过的,还有插定位针的时候CT又看到的了。 听了医生说这个东西有的一二年变,有的三四年变,有的五六年变,有的七八年变,变化很慢的,真可怕,8-9年一样会恶变,防不胜防了。我想要手术,可外科医生说过三个月复查,他说现在做跟三个月后做一样,是癌现在也是,三个月后也是,不影响效果,我不懂了,一般来说治疗恶性肿瘤是跟时间赛跑的,越早越好,不典型性腺瘤样增生,大多会恶变,那不是没恶变前手术掉安全,可医生就是外科医生也不是建议手术,都是叫定期复查,原因是什么呢?难道手术治不了根?其他没什么可解释的呢。那天在诊室里刚好医生给一个熟人带去的病人看病,说的很详细,我听了就是这磨玻璃影并不是过三年四年就没事,他说有的人过了8--9年后恶变,很慢的,我想那有关系的病人说的这话肯定是真话了. 磁共振（MRI)辐射是没有的，听他们这样说,它不靠放射线,是一种磁场的什么，ECT（骨扫描或同位素）和CT近几天做的那辐射真大了,还要加上CT定位,CT定位会不会辐射更大呢?几天内一下子吃进这么多放射线,影响肯定有的,其实CT片子,就几个病区的放大的几个就可以了,带给别的医生看也能看到了,片子二张找来找去看到病灶的只是小小的一格。拿着别的医院的CT片子去看医生,根本没门，都会要求重做，因为看片子，都说看不出什么来，医院能给拷盘又好些，可有的医院不让拷。看病难呀！幸运的话，你可以托人拷盘,问题我们得自己有看DICOM专业图片的软件,下载的JPG图片的只能一张张点,不能放电影一样的连续看。 是原位癌就好多了，有了浸润就要化疗了，影像科跟胸外科能紧密的协作，影像科查了，手术做了来验证这样经验就丰富了。
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