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刘某某，女，46岁。 主诉：少腹拘挛而痛、尿痛1月余。 现病史：患者少腹拘挛而痛，小便淋痛已1月余，曾在当地卫生所诊治，未获寸效。继而小便时常带血，小腹疼痛，以致不能直立，因而来我院门诊求治。 刻下症：面带苦楚，坐难挺腰，口燥而渴，心烦难以入寐，自觉时发潮热，扪其肌肤亦热，溺时腹中痛，淋漓不尽，有时尿出全为鲜血。诊其脉沉细而数，舌鲜红无苔。 诊疗：杜老师认为，患者在病之初期未予介意，后来治疗失当，热羁下焦日久，病由热淋转为血淋，热犯膀胱血分，且耗伤肾阴，肾水不济心火，以致心火亦亢。 拟宗仲景猪苓汤加味，以育阴清热利水。 处方：猪苓15克，泽泻12克，滑石15克，赤芍9克，生地黄12克，连翘6克，金银花20克，白茅根18克，牡丹皮9克，石韦12克，小蓟10克，生甘草4克，黄连4克，黄芩9克 每日1剂，水煎服。 服上方2剂后，各症均减轻，少腹痛及小便淋漓减退尤著，并已能站立活动，脉舌如前，守原方续服1周，各症消除而愈。 此为杜雨茂先生医案。 湿热下注膀胱，热盛伤及血络，迫血妄行而致小便涩痛尿血，谓之“血淋”。 病延日久，多致肾阴亏耗，肾水不济心火则心火亢盛，灼伤血络，迁延不愈，则属虚中夹实之证，治宜育阴清热利湿，凉血止血通淋。 杜师每遇此证，最擅用猪苓汤，巧妙化裁，施于临床，其效颇良。 本案将猪苓汤中的阿胶易为生地黄，因阿胶性味甘平，补血止血，滋阴润肺，性质黏腻，而生地黄性味甘寒，既能入肾养阴，又能凉血清热及止血，用于此证最为合拍，同时加入芩、连、二花、连翘之类，清心泻火以解毒，故仅服八剂，而收邪祛正复之捷效。 本文 摘自：张振忠.杜雨茂老师治疗淋证经验窥管.陕西中医函授,1991(6):1。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。 |
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