讲故事，学中药——002 桂枝

发散风寒药

发散风寒用生姜，桂枝紫苏和麻黄；

辛夷胡荽与香薷，白芷葱白加荆防；

羌活藁本苍耳子，柽柳细辛效果良；

今天讲发散风寒经典药——桂枝的故事。

晋代郭璞诗云：

桂生南裔，拔草岑岭。

广莫熙葩，凌霜津颖。

气王百药，森然云挺。

《神农本草经》列为上品药。医圣张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中用桂枝者达76方之多，外感内伤均用。金代张元素还有“桂为春夏之尊药”之说。

张锡纯有一段教训：他曾医治一老妪，年六旬，春初感冒风寒，投以发表之剂，中有桂枝数钱，服后即愈。其家人为其方灵，贴在墙上。至盂夏，复受感冒，自用其方取药服之，遂致吐血，经治疗方愈。事后张氏说：“治病自用桂枝治夏季瘟病，可不戒哉?误用桂枝则吐血，诚是确当之论。”

乾隆年间，浙江永嘉县城有一个富户倪富昌，因小妾病，请名医金慎之医治。金慎之搭脉断定是伤寒，用张仲景《伤寒论》中的桂枝汤。虽用五分桂枝，倪按方服药，服下病加而亡。倪状告金。金疑，方子没错，病亦对，何故人亡。便让官传“三益堂”老板查对，说方药无误。后官会聚名医研究，都言方与病无错。后查药渣方知，原来“三益堂”新来的学徒将三分误认为是三钱，配药过重所致，县官断“三益堂”承担倪的丧事全部费用，并在墓旁建一亭叫“桂枝亭”，金自写联解嘲日：“时来砒霜救人，运去桂枝丧命。”

太宋勤政，见一老臣胸挂一香袋而不解，问曰：“何故?”老臣拜曰：“贱臣年近花甲，体弱不支，以此助之。”原来此老臣体弱困顿，请御医药师配以香囊，内有肉桂、沉香、檀香药材，芳香提神。香者，气之正，气正盛则除邪辟秽也，可养生防病。

～～～～～～～～～～～～～～～～～～～

【药名】桂枝

【别名】柳桂、嫩桂枝、川桂枝、桂枝木、桂枝尖、广眉尖、桑枝。

【药性】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经(发汗力较弱）。

【功效】发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。

【应用】

1．风寒感冒外感风寒表证，不论有汗、无汗均可应用。表虚有汗者，常与白芍、生姜、大枣等同用，以调和营卫，如桂枝汤.表实无汗者，常与麻黄等相须为用，以增强发汗解表之功，如麻黄汤。

2．寒凝血滞诸痛证用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经.风湿痹痛，肩臂肢节冷痛，常与附子、生姜、甘草等同用，以温经散寒止痛，如桂枝附子汤.胃寒腹痛，喜温喜按，常与饴糖、白芍、生姜等同用，共奏温中散寒之功，如小建中汤.血寒瘀滞，经闭腹痛或痛经，常与当归、川芎、吴茱萸等同用，以温经散寒，活血通经，如温经汤.心悸脉结代，常与炙甘草、人参等同用，如炙甘草汤。

3．痰饮、蓄水证　用于痰饮证和膀胱蓄水.心脾阳虚，水湿内停，胸胁胀满，咳逆头晕等痰饮证，常与白术、茯苓、甘草同用，以温运脾阳，化湿利水，如苓桂术甘汤.膀胱阳气不化而小便不利的蓄水证，常与茯苓、泽泻、猪苓等同用，以助阳化气利水，如五苓散.心阳虚，发汗过多，常与甘草同用.如桂枝甘草汤.

4．心悸　用于阳虚不得温通之证。本品可温经通阳，胸阳不振，心脉瘀阻。胸麻心痛，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤。

【用量用法】3～9克.入汤剂。

【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病及阴虚阳盛、血热妄行、孕妇胎热以及产后风湿伴有多汗等情形均忌用。