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一、前言 一个人的姿势能提供很多线索，例如一个人有没有自信，是否活力充沛，是否充满热情，感觉信赖而放松，或是焦虑而紧张。有趣的是，我们在相同的情绪下，几乎都会呈现相似的姿势。我们思考影响姿势的原因，可以帮助理清哪些因素是您可以藉由物理治疗的过程来矫正。有些影响姿势的原因或许是我们没有办法处理的。人体正确的上半身体姿态是无论在坐姿还是在站姿的情况下，都为直立的，耳垂沿线应落至于锁骨上，肩部放松。而不良的上半身姿态则会出现头部前倾、颈椎的自然弯曲消失或减少、圆肩、胸椎部位后曲增加、肩胛骨前移并上移。这就是我们常说的上交叉综合症。 上交叉综合征常常出现上述姿势的改变，进而会引起肩颈的疼痛。 二、病因 由于某些肌肉的不平衡引起。有些肌肉会趋于强而紧张，紧张后会抑制它的拮抗肌，造成肌力失衡。紧张的肌肉通常会比正常的肌肉短，导致肌肉的长度张力关系发生变化。如：胸大肌、胸小肌、背阔肌、肩胛提肌、斜方肌上束、胸锁乳突肌、斜角肌、枕骨下肌、肩胛提肌、咀嚼肌肉、上肢屈肌和旋前肌群。有些肌肉趋于变弱，如：菱形肌、斜方肌中下束、前锯肌、肩袖后侧肌群、深层颈屈肌、二腹肌、上肢伸肌和旋后肌群。强弱肌肉形成了一个交叉，即为上交叉综合征。 三、临床特点 （一）姿势改变： 1、头前倾 2、胸椎后凸 3、盂肱关节内旋 4、肩胛上提、前伸 5、肩胛外展、外旋
（二）肌肉紧张，肩颈酸痛，严重可压迫颈椎之间的神经，加剧颈椎痛 （三）颈部曲度減小、僵硬，会引起对大脑供血不良，降低大脑功能。 （四）呼吸功能减弱，呼吸不畅，摄入氧气減少，体内废物排出受阻，影响对身体供能，容易在体内累积毒素。 （五）圆肩姿势会使橫膈膜处于紧张缩短状态，造成对大动脉和的压迫，腔静脉使心脏工作负荷加重。 （六）可能导致腕管综合征 （七）腹腔容量减少会影响消化和营养吸收，造成便秘。 四、康复评估与测试 （一）静态姿势评估测试 1、耳垂铅垂线落于锁骨后，即是肩胛中立位。如果落于锁骨前侧或锁骨上说明头部有前倾。 2、正常脊柱前突曲度消失，这是保护性痉挛的表现。 （二）运动测试 1、颈屈曲动作测试
3、肩外展动作测试
4、颈深肌群屈曲测试
5、腹横肌测试
（三）肌肉评估 1、胸大肌长度测试
2、背阔肌长度测试
3、上斜方肌长度测试
4、肩胛提肌长度测试
5、胸锁乳突肌长度测试
6、斜角肌紧张测试
五、康复治疗 （一）改善姿势训练 1、双脚平行，脚尖向前，保持姿势，慢慢的把重心从脚后跟移动到足弓处。 2、微微屈膝至膝盖后面没有拉紧的感觉。 3、保持姿势，试图上提趾骨联合和下腹部，使骨盆水平。 4、上手向上推，下手向下压，伸长脊柱改善驼背 5、伸长颈椎，下巴回收，感觉头顶向天上顶 （二）抑制拉长训练 1、拉伸枕骨下肌，用网球放置于枕骨下肌处，用自身重力下压，逐渐放松枕骨下肌及其筋膜。
2、拉伸胸锁乳突肌，用拇指中指和食指捏住胸锁乳突肌中段，收下巴，胸部上提，头向同侧旋转20度，保持姿势，头向左侧倾，并同时下拉胸锁乳突肌，下巴收紧，拉伸30-60秒。
3、拉伸斜角肌，头向一侧倾，放松斜角肌，用指尖或大拇指向下滑过锁骨后侧找寻紧张部分，向下按压，同时收下巴，头向对侧屈，并同时分别左右旋转，找到僵硬疼痛或有拉伸感的地方保持30-60秒。
4、拉伸胸大肌，一手抵住墙面，逐渐转身，对侧手手掌向前，逐渐打开，向墙面方向拉伸
5、放松胸小肌，患者仰卧位，治疗是一手放置胸大肌上，一手拨开胸大肌向内侧探伸，顺应胸小肌方向放松。
6、放松斜方肌上束和肩胛提肌，患者坐位，头向对侧侧倾，感觉到轻微拉伸， 然后用另一个手从头上穿过握住对侧的耳朵，轻微向相反的方向拉动，轻微下沉对侧的肩部，感觉到更多的拉伸。
7、拉伸背阔肌，患者站立位，肩关节上抬至180度，内旋肱骨，前臂旋后并压向墙面，保持姿势30到60秒。或一手过头向后弯曲，另一个手从后方握住。身体侧倾，前倾，扭转，最大化地伸展背阔肌
5、腹横肌测试
（三）激活肌肉训练 1、外旋肩袖肌肉 采用弹力带训练。两手握紧弹力带，肘关节贴紧身体，前臂分别向外打开,作肩关节外旋。
2、菱形肌、斜方肌中下束 采用弹力带进行直臂划船训练。肩部下沉，肘关节伸直，注意力集中在中背部肌肉。
3、前锯肌 两手握住弹力带，从身体后面绕道前面，进行肩带前的动作
4深层颈屈肌 采用弹力带训练。两手握住弹力带，从头后绕过。头部向后用力，与向前拉的力量作对抗
5、动态整合训练
模特：李煊 编辑：Jennifer 资料参考： |
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