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中医书友会第1040期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：这篇文章是日本汉方大家矢数道明对于栀子豉汤的解读，除了用量可能相对小一些，其他内容如：栀子豉汤的应用、目标、方解、加减、主治等，都写得十分清楚，简单易学，确实不得不赞叹！（编辑/张亚娟） 栀子豉汤 作者/矢数道明 栀子3g，香豉4g 以水300毫升，先煎山栀取200毫升，然后布包香豉加入之，再煎取100毫升，去渣分服2次服。一般同煎之。服后吐者，后一次可不服。香豉乃黑大豆用特殊发酵方法炮制而成，若无中国原产者，用干燥之普通纳豆，或用大豆蒸后晒干代之。
用于虚证，胸中气塞，心中懊恼者。 本方主要用于卡他性黄疸、食管癌、食道狭窄、不眠症、口腔炎等；亦可应用于舌炎、咽喉炎、痔核、宿醉、汗吐下后之虚烦、咯血、吐血，下血、身热、心中懊侬、高血压病、神经衰弱、神经官能症、血脉症、心脏病、肺结核、肺炎、流行性黄疸、胆囊炎、冻疮、湿疹、干癣、疱疹、荨麻疹等；烦热、胃炎、胃酸过多症、胃酸缺乏症、胃痛、胃溃疡、夏日烦热不得眠者等。 临床以胸中烦热、不眠、出血、瘙痒、心下疼痛、口腔炎、食道狭窄、黄疸等为主症应用之。
以心中懊侬，身热为目标。即所谓心胸中忧闷感，言不出明确症状，常不得眠。身热不伴恶寒，自觉身热，但体温不高，或局限于身体某一局部，如主诉手足、颜面或肛门周围发热。心下不甚坚硬膨满，但亦不软弱。
山栀子治胸中之烦热，香豉宽胸理气，除胃中虚热并有解毒作用；栀子有消炎镇静之效，香豉有镇静之功。 龙野一雄氏整理各种症状条文如下。 1、胸部症状：心中懊侬、心中结痛、心愦愦、胸中窒、喘。 2、神经症状：不得眠、谵语、烦、烦躁。 3、腹部症状：腹满、胃中空虚、客气动膈、不结胸、心下濡、饥不能食、口苦、舌上有苔。 4、全身症状：身热、恶热、烦热、燥、烦躁、惊恐、反复颠倒、身重、头汗出、手足温。 5、热症状：虚烦、烦热、烦躁、外热、咽燥。 此类反复诸症用山栀与香豉两味有良效。此类症状，由于余邪郁滞胸间而虚烦者，此二味能解之。
栀子甘草豉汤：栀子豉汤加甘草2g，用于栀子豉汤证有急迫症者，如呼吸浅表，瘙痒剧者。 栀子生姜豉汤：栀子豉汤加生姜4克，用于栀子豉汤证有呕吐症者。
《伤寒论·太阳病中篇》：“发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。” “发汗，若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。” 《伤寒论·阳明篇》：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语；若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上苔者，栀子豉汤主之。” “阳阴病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥而不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。” 《伤寒论·厥阴篇》：“下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。” 《类聚方广义》：“此方只栀子、香豉二味，然用于其证，其效如响。若不亲试病者，焉知其效。”
子宫出血 村民金五郎之妻，年25岁。子宫出血持续数日，周身倦怠，心烦微热，服诸药无效。与栀子豉汤2帖，出血减半，更与数帖而痊愈。 子宫出血 岳母某。摔倒伤腰，其后子宫持续出血，下腹微痛。服诸药无效。余谓，此病乃摔倒惊惕之故，遂与栀子鼓汤数帖而痊愈。 衄血 月润老妃，年70余。鼻衄，滴答流血，服各种止血药无效。从其神态观之，实为虚烦（身衰但又神经兴奋）之状。选作栀子豉汤与之，立即奏效。（以上3例为《腹证奇览》松川世德之治验） 肛门瘙痒 57岁男子。痔核手术3次之后，肛门周围瘙痒，入夜痒尤甚，身热，虚烦不得眠。得心中懊侬等《伤寒论》条文之提示，与栀子甘草豉汤，服3周痊愈。（大塚敬节氏《汉方诊疗三十年》） 食道炎 因自做热饼急食之，食道烫伤，疼痛而咽食困难。胸中窒，心中结痛，拟与栀子鼓汤，但因无香鼓，煎山栀与甘草二味，服1帖有显效，异常惊奇。（大塚敬节氏《汉方诊疗三十年》） 肺炎 40岁妇女，高达40℃持续数日，因脑症发谵语狂乱之状。根据患者主诉，胸苦，由胸正中线至右乳下苦闷，咳嗽，咳铁锈色痰，舌苦厚而褐，尚有津液，脉沉迟。腹诊右季肋，心下有抵抗，压之苦闷，诱发咳嗽。右胸遍及浊音与大小水泡音，诊为大叶性肺炎。与柴胡桂枝汤、桃核承气汤小量煎服，未能好转。翌日出诊，口渴，水一刻不离开，喘急并有呼气性困难。呼气有如呼噜呼噜奇异之声，处于烦躁闷乱状态，颜面潮红，无因而胸烦苦闷。体温39℃。因有“发汗吐下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊侬”，“急迫之状”，根据大冢敬节建议，与栀子甘草豉汤。服后时余，黏痰排出，奇异呼吸音消失，热解，食欲增进，咳嗽亦显著好转，数日痊愈。（作者治验《汉方治疗百话》）
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