大话中医之叩开仲圣之门（一）

明医公开课第41期

中医打造个人品牌的助推器

作者：邓文斌

编辑／邓爽  校对／余洪

导读：来自绵阳的邓文斌老师，擅长用广义经方治疗各种老年病、慢性病。今天邓老师首次在公开课与大家分享有关经方医学辨证论治文章一篇，连载两期推送，与诸君一起探讨学习。

李某，女，62岁，绵阳涪城区人，于2015年11月5号来邓文斌诊所就诊。症状如下：牙齿在一个月以前疼痛，四处打针输液吃中药不见好转，听人介绍特来我诊所来治疗。腮部漫肿，颜色白，手摸不烫；牙龈淡白，也不红，但是肿的很厉害。全身怕冷，11月的天气穿厚棉衣，述说头部如凉水灌顶。舌体胖大，舌质白滑，有牙齿印，两手的脉都特别沉，重按才能感知。还没有精神，瞌睡多，很怕冷。当时门诊医案分析如下。很怕冷，没精神，瞌睡多，脉沉细，穿衣多， 太少合并之表里同时外感；口中和，小便正常，大便时而溏，腮部不红，牙龈不红，大便不干结，排除阳明证引起牙龈痛；没有寒热往来，没有恶心干呕排除少阳证；没有消渴，气上撞心的寒热错杂厥阴证，那就是寒结久了在少阴同时伴有太阳证，这个病就是太少合并证，何况经方大家胡希恕说大黄附子汤就是治疗寒结一侧不通而痛的多种病证的方剂。

方剂如下：生麻黄10克，黑附子15克，白细辛12克，白芷12克，防风12克，生大黄5，干姜12克，炙甘草15克。2剂。附子不先煎和其他药物一起煎一个小时，分三次服用，11月七号来二诊，牙龈肿痛减半，各种症状减半，就是大便稀溏为减轻，还有太阴证没看全面，在一诊基础上加茯苓白术，方剂如下：生麻黄15克，黑附子20克，白细辛15克，白芷15克，干姜15克，炒白术15克，茯苓20克，三剂善后。每剂减煮90分钟，煎一次分三次喝完。过了很久她感冒咳嗽来我处开的葛根汤加半夏厚朴汤，说牙齿从此不肿不疼了。

这就是经方医学的魅力，只要辩证准确，药到病除，药味少，剂量也不是很大（经方医学不等于大剂量，反对盲目崇拜大剂量用药，经方医学在于六经辩证的准确，不在于剂量的大小，只有重病才能放手一博）。我的大话中医一书，以前也有牙齿痛的医案，辩证为太阴合并少阴证，用的是平胃散和大黄附子汤，是时方和经方的联合的佳话，平胃散针对太阴脾湿，大黄附子汤针对少阴寒结牙齿肿痛，不同的证就合不同的方子，所以医生要做到辩证准确，平时就要精细掌握方证，不管经方还是历代有名的时方。所说牙齿疼还有其他方证的，我看到有用桃核承气汤治疗牙齿疼的医案是阳明淤热，也有加味凉膈散治疗牙疼阳明火结牙疼；也有四逆汤，当归四逆汤治疗牙疼的医案，前者单纯少阴牙疼，后者厥阴证牙疼。

下面详细说如学习经方医学？学习经方医学学它什么？

在说学习经方医学什么，怎样学习之前，我先简单的说明一些常识，以便更好理解热爱经方医学。经方医学中的六经辨证和方证辩证是辩证的尖端，来源于八纲辩证，但是高于八纲辩证，下面详细说，更有甚者经方医学有很多高效的经方，每个方都自己严格的适应证，严格的加减。八纲辩证就是阴，阳，寒，热，虚，实，表，里；六经辩证就是三阴加上三阳，太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴。六经辩证包含八纲辩证，三阳病症（太阳，阳明，少阳）属于病性阳证，病位表证，病态实证；三阴（太阴，少阴，厥阴）在病位上属于里证，病性上属于寒证，病态上属于虚证，所以六经辩证来源于八纲，至于阴与阳二纲没有临床实际意义，阳的，表的，实的属于阳；里的，虚的，寒的属于阴。更重要的六经辩证高于八纲辩证，多了半表半里证，这样就多了“半表里，半寒热，半虚实”这几个状态，少阳证就是半表半里，热证，半虚实证；厥阴证就是半表半里阴证，半虚半实证，半寒半热证（寒热错杂证）。这样六经辩证在病性（疾病性质），病位（疾病的位置），病态（疾病状态）的辩证中更加详细，更加接近临床，经方医学同时还有方证辩证这个继续辩证的辩证法，就能加高端，能从类似方剂中精细的辩证出最佳的方剂。下回就详细说说怎样学习经方医学，学经方医学的什么内容？下回见。