病例赏析（2）-弥漫性大B细胞淋巴瘤一例（2016.5.30）

感谢肌骨义工阳昱恒提供病例！

昱恒 20:50

男，70岁，因“右大腿疼痛3月，加重2月”入院。
病例特点：3月前，患者无明显诱因下出现右大腿处疼痛不适，阵发性加重，影响活动及行走，活动时疼痛加重，无发热、盗汗、心慌、腹痛、腰痛等不适。2月前疼痛加重，自服止痛药物治疗，出现头昏、恶心等不良反应。

X（CT、MR）战警 20:50

[应用消息]

阳昱恒 20:51

这例没有增强

阳昱恒 20:51

没有做弥散

阳昱恒 20:52

大家看看像什么？

致远 20:52

还是小圆细胞肿瘤，ppnet

张太娟 20:52

ct第一张是增强吧？

阳昱恒 20:53

嗯，是CT增强

阳昱恒 20:53

第二张延迟

阳昱恒 20:53

MRI没做增强

X（CT、MR）战警 20:54

考虑恶纤组

阳昱恒 20:55

@张国庆洛阳正骨医院河南省骨科医院 谢谢分享这个微信，第一次看到这么系统的总结，以前都是自己瞎猜的

张太娟 20:55

信号相对均匀

葛英霖 20:55

还是考虑高度恶性肿瘤

X（CT、MR）战警 20:55

[握手]

葛英霖 20:56

浸润性骨破坏，巨大软组织肿块，还是先考虑淋巴瘤

阳昱恒 20:57

这个骨破坏比较明显，形态不完整了，为什么还是考虑淋巴瘤？

葛英霖 20:58

骨破坏相对小，轮廓大致还在，软组织肿块巨大，信号较均匀

刘阳 20:58

腹膜后淋巴结肿大融合成团了，支持淋巴瘤

阳昱恒 20:59

[强]

阳昱恒 20:59

检查所见：
穿刺组织少许。

印象：
（右骼窝）弥漫性大B细胞淋巴瘤（GCB型）。

建议：
CyclinD1（-），Mum-1（+），CD10（++），Bcl-6（+），Vim（++），CD99（++），CD3散在（+），CD20弥漫（+++），S-100（+），Ki-67（+70%），Calponin（-），TDT（-），Bcl-2（+），FIL-1（-），SYN（-），EMA（-）。

阳昱恒 21:00

大家这下感受到专家们的水平了吧，反正我是崇拜了[呲牙]

阳昱恒 21:01

骨肿瘤病理很难猜，多猜几个比较好

阳昱恒 21:01

我个人觉得尽量定好良恶性，我们的任务基本就完成了

阳昱恒 21:01

今天读片就到这吧，大家有疑问请向专家们讨教

阳昱恒 21:01

[抱拳]

葛英霖 21:02

阳老师说的是，能定性就很好了

葛英霖 21:02

感谢你的分享

以上病例来自华夏影像诊断中心网。病例连接http://www./thread-48732-1-1.html