免疫性肠道疾病（点进来才发现，内有大量美图）

病史：男性，腹痛，急性肾功能衰竭。上图为CT增强冠状位图像。下列哪种检测可能是阳性的：

A IgA 抗谷氨酰胺转氨酶抗体

B IgG 抗莱姆病抗体

C 幽门螺旋杆菌粪便抗原

D 抗线粒体抗体（AMA）

E 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

答案在??

答案是E

本例的影像特点：小肠缺血肿胀，肠系膜水肿，腹水

    IgA 抗谷氨酰胺转氨酶抗体与多种肠道炎症相关，尤其是克罗恩病和溃疡性结肠炎。本例不符合。

    莱姆病最常侵犯心脏、脑、关节，本例不是常见部位。

    幽门螺旋杆菌与胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡相关。

通常，胃黏膜的黏蛋白凝胶可以阻挡幽门螺旋杆菌，但是这种细菌非常狡猾，它可以升高胃液的ph值，从而破坏这种凝胶，钻入胃黏膜内。就像下图这样。

       抗线粒体抗体（AMA）和许多自身免疫性疾病相关，其中最多见的是胆源性肝硬化，中年女性多见。本例不是。

上图为线粒体模式图。

上图为电镜下抗线粒体抗体的形态。

        抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）指与中性粒细胞及单核细胞胞浆中溶酶体酶发生反应的抗体。当中性粒细胞受抗原刺激后，胞浆中的α-颗粒释放蛋白酶-3、髓过氧化物酶物质及白细胞抗原生成，刺激机体而产生ANCA。主要与肉芽肿性血管炎相关，例如韦格式肉芽肿。可以累及耳、鼻、喉、肺、肾、皮肤、肠道等多个器官。本例主要表现为小肠缺血性改变，推测与血管病变相关，所以选择E。

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