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病理：（右肾）多房性囊性肾细胞癌。 右肾切除标本：肾实质切面见一囊性肿物，大小3.4cm×3.5cm×2.5cm，边界清楚。 镜下：肿瘤有纤维性包膜与周围正常肾组织分隔，见多个大小不等的囊腔，囊腔内衬单层上皮，核小，胞浆透明，囊腔间为纤维间隔，局部见透明细胞灶性聚集。 免疫组化：CK19+、EMA+、Vim+、CD10灶性+、E-cadherin+、P504S+、 CK7+、34βE12灶性+、CyclinD1+。 多房囊性肾细胞癌（multilocular cystic renal cell carcinoma，MCRCC）是一种罕见的低度恶性肿瘤，易误诊为其他肾脏囊性疾病。MCRCC多以肾皮质为中心呈圆形或椭圆形的膨胀性改变，突出于肾脏轮廓，但对邻近组织结构仅压迫而无侵犯转移。CT 平扫结合增强扫描对其诊断有较大价值，常表现为一侧肾脏单发多房囊性病灶，境界较清楚，囊壁较菲薄规则，囊内可见菲薄或稍增厚的分隔及较小瘤结节，但直径一般< 5 mm；囊壁及分隔多呈轻到中度延迟强化，瘤结节呈较明显强化。 鉴别诊断 ： ①透明细胞癌坏死囊变，由肿瘤坏死液化引起，边界多不清楚，囊壁较厚且不规则，可见较大瘤结节，囊内间隔多较厚，附壁或间隔结节多> 5 mm ；增强扫描肿瘤的实性成分呈 “快进快出样”强化，预后较差。 ②多房囊性肾瘤，多见于成年女性或婴幼儿，肿瘤呈膨胀性生长，可侵入肾盂但包膜光整，囊壁及分隔均较菲薄而均匀，不形成分隔结节，呈轻度延迟强化且弱于 MCRCC，有时两者 CT 表现相似，需病理学确诊。 超链接：多房性囊性肾细胞癌2016-07-12 感谢浙江丽水市中心医院杨伟斌主持读片！ |
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