你的食管被卡过异物吗？

近日，一篇“天价拔鱼刺”的新闻在网上传得沸沸扬扬。春节放假期间，湘雅医院消化内科便接诊了十多例食管异物的患者，今天，美小护和大家科普一下关于食管异物的知识。

美小护科普一刻

食管异物 通常是因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片、枣核或脱落的假牙等，但也有部分是因为患者有意吞食异物，最常见的如打火机、牙刷、戒指等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。通常症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关。 

凡怀疑有异物存留，经X线检查证实有异物者，应尽快取出，时间拖延越久，局部炎症反应越重，并发症越多。随着内镜下诊疗技术的发展，内镜下食管异物取出术已成为治疗患者食管异物的首选方法。

胃镜下观察到的食物异物：

↑ 食管异物--鱼刺

↑ 食管异物--红枣核

← 食管异物--肉块

内镜下食管异物取出术通常需要准备透明帽、圈套器、异物钳、取石篮等专用附件。

内镜下食管异物取出术的方法：

准备合适的胃镜，并在前端安装透明帽，按常规插入胃镜，找到异物后用附件套取或钳夹异物，如有嵌顿时要先使一端游离，并轻轻转动，使异物的长轴与食管平行，并将尖端纳入透明帽中，使其与镜口靠拢后，与胃镜一并退出。对于团状质软的异物，如肉块，若不能整块取出，可撕碎后分次取出。实在难于取尽时，可酌情考虑推入胃内。

美小护宣教时间

内镜下食管异物取出术后有哪些注意事项？

异物较小，取出时无明显粘膜损伤者，禁食6h后进软质饮食。异物存留时间较长，粘膜肿胀较明显时，禁食12h，可进流质或半流质并酌情应用抗生素。对于手术时食管损伤严重；异物合并食管周围感染或纵隔炎症；或疑似食管穿孔的病人，术后除用抗生素外，并延长进食时间。必要时行局部脓肿切开引流术。钳取异物时，若异物下滑进入胃内，多能经大便排出。若异物较大而且尖锐，如有腹痛，应去外科诊治。

内镜下食管异物取出术虽然较之外科手术能给患者减少痛苦，减轻经济负担，但该操作同样存在一定风险。如出现大出血、穿孔、食管壁及咽部损伤等。部分异物可能内镜下无法取出，需要外科治疗。

美小护温馨提醒大家

食管异物危害大，请大家进食时一定注意，尤其是老年人、有食管疾患者及食管支架置入后的患者。如出现食管异物嵌顿，切忌用饭团强行吞服，避免造成异物嵌顿更深，增加取出难度，请及早就医，切勿因小失大！

作者：罗学锋