脏腑与内脏的异同（二）

书接上文

心者君主之官

心者，君主之官，神明出焉。因此，此心又被后世医家解读为神明之心。与之相对的是心包，在中医典籍中也经常被有意无意地混淆为心，为了有所区分，又被解读为血脉之心。我们这里讲到的君主之官，是为神明之心。

神明之心是一大堆功能的组合体，其中包括大脑、神经系统、脑垂体和松果体，甚至还包括了脑血管部分（正是因为这一部分，才更容易与血脉之心混淆）。

因为包括了脑的功能，但古人之脑又与我们现代人理解的脑的功能不甚相同。我们理解的现代的脑的很多功能在古代就是用心这个概念指代的，而古代的脑，功能远没有现代的脑多。它又被称之为奇恒之腑，意思是似脏非脏似腑非腑。奇恒之腑有六个，脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。可见，在这里，脑与其它几个奇恒之腑处在同一级别，并没有像我们今天理解的大脑那样崇高的地位。不过因为奇恒之腑藏而不泄，能够藏精却不通降。因此古人解读脑的时候又认为它为元神之府，这一点倒是开始向现代的脑靠近了。

脑血管那一部分，与心包的功能互为补充。如果受邪出现动脉硬化之类，也多数是脑动脉和冠状动脉同时出现粥样硬化，因此，古人又称其为心包代心受过。

因为包括脑垂体的功能，所以心才能统摄百脉，无论是作为相傅之官的肺，还是做强之官的肾，都在它的管辖之下。这一点在前面的文章中我们多有论述，这里不再展开。

在中医以及中国文化的概念中，我们的身体是个小宇宙，与外面环境这个大宇宙遥相呼应，力争做到天人合一。也就是说二者运行规律一致。我们的大宇宙日升日落主宰了阴阳。而我们的小宇宙正是因为神明之心包括松果体，分泌的褪黑素决定了我们是睡觉还是醒来，相当于是我们小宇宙的阴阳主宰。

以上是为五脏之心的组合。这个模型我们在此前的文章中已经探讨过了。

心包护卫之官

由于历代医家良莠不齐，大家的解释也是五花八门，经常导致这里的心包会被误读为心，然后又出现一种折衷的解读，将之称之为血脉之心。

也难怪，中医已经走过几千年了，不同的人有不同的解读很正常。再加上中医又是取类比像的语言方式，没有定义。这种现象就更严重。横看成岭侧成峰，大家角度不同，这种模糊的语言类比，就更容易各说各话了。

肺者相傅之官

与解剖学之肺相同，脏腑之肺也是司呼吸，但它还多一个功能：主气。这一点，仅仅用肺脏是解释不通的。因为脏腑之肺还包括着甲状腺和甲状旁腺，它们分泌的荷尔蒙（气）与其它荷尔蒙不同。其它荷尔蒙是有靶向器官的，类似短信的一对一发送。而甲状腺素是针对所有器官的，或者说是针对全身六十万亿个细胞的，可以调控它们的代谢。类似短信群发。这说明它可以调控一身气血的代谢。因此，主气者非它莫属。而且，这也正是肺朝百脉的物质基础。你不能统管所有，凭什么可以被百脉朝？

中医认为肺主的是宗气，就是所有气的祖宗。这些宗气通过肺的宣化和疏布，分配到其它经脉和脏腑。在这个过程中它们的名字也在不断变化，也难怪，几千年，那么多人解读，谁还不会起几个名字啊。通行于经脉之中的多为营气，而在经脉之外的多为卫气。当气血到达脏腑时，名字就具体多了，到肝的为肝气，到心的为心气，到脾的为脾气，到肾的为肾气，留给肺自己的叫肺气。

这些气血是要参与生化反应的，在此过程中会产生大量的二氧化碳和水，这些废气和水，又通过肺的司呼吸功能代谢掉了。其中向上向外的那部分，是借助于宣化和疏布的力量，假皮毛的通道，以汗的形式排出。而向下向内的部分，则借肃降之力，假六腑膀胱的通道，以尿液的形式排出。此时需要提醒的一点，无论是汗还是尿，其中的水分都是生化反应生成的，和你直接喝进来的水不是一回事哦。所有这些，都代表了肺的另一个功能：通调水道。

其它方面，我们在脏腑模型那篇文章中已经探讨过，这里不再多做说明。

肝者将军之官

在前面讲功能拆分的时候，我们已经讲了肝的问题。所谓拆分，指的是解剖学上内脏或者系统的拆分。我们现在讲的是功能组合，所谓功能组合，指的是中医脏腑的功能组合。因此，这里的肝是脏腑之肝，它是由肝脏的绝大部分功能（指的是去掉那一小部分划分给六腑之胆的功能），再加上从生殖系统那里获得的三分之一的殖民地的功能。

肝主生发，所谓生发，是与阴阳转化有关的。此前，我们摄入的食物经过六腑的提炼（消化、吸收），转化为营养素（清浊之清），到此为止，这些物质性的东西还都算作阴。等到肝经当令的时候，这些物质开始在肝中转化为气血，这是具有功能的物质了，我们称之为阳。而生发，指的就是从物质（阴）到功能（阳）的这段转化的过程。

中医讲肝胆为东方甲乙木，五方为东。上北下南左西右东，东为左。而肺大肠为西方庚辛金，五方为西，西为右。所以又有左肝右肺的说法。但这里的东西左右都是形而上的，文化层面的东西，切不可形而下地以为肝位于腹腔左侧，肺位于右侧。关于形而下和形而上，我们此前的文章已经多次探讨过了。

中医将人体分成上中下三焦，三焦之气上下循环往复。上焦之气想要下行的话要借助肺的肃降功能（金生水），下焦之气要想上行，得借助肝的条达舒畅之功，而中间的脾胃将上下行之气迎来送往，是枢纽。肝的条达舒畅之功如果太过，容易造成肝气上逆。而如果不及，则会造成气机郁滞。

其它方面，我们在此前的文章中已经多有介绍，这里不再重复。

脾胃者仓廪之官

我们已经数次强调了，脾经是一条多股数据线，它之所以多股，就是因为主导内脏多，或者换句话说，它像一个联邦国家，是由很多器官组合到一起的。因此，五脏之脾其实是一个器官组，它们包括脾脏、胰腺、胰岛、十二指肠，及三分之一的生殖系统。相对来说，胃比较简单，基本上就是解剖学的胃。

关于脾的功能，我们前文已经探讨了很多，这里面再补充几点。一个是升清降浊，一个是脾不主时。

关于升清降浊，应该包括两方面的内容。一个是针对营养素与残渣的，我们可以理解为前期升清降浊。一个是针对气血和毒素的，我们可以理解为后期升清降浊。关于前期升清降浊，就是经过胃腐熟的食物到达十二指肠后，进一步消化成最小分子的物质（水谷精微），然后去小肠泌别清浊，这些营养素与残渣的吸收与排泄，属于前期升清降浊。而后期升清降浊，指的是人体自身气血的更新和代谢。比如脾脏过滤和分解那些到了期限，已经没有能力变形的衰老红细胞。因此，这里的升清降浊主要以降浊为主。需要特别提出的是肾也有升清降浊的功能，但与脾相比，肾以升清为主。后面讲肾的时候我们会加以说明。

关于脾不主时，刚好印证了我们前文一直强调的观点，那就是脾是负责所有时间段的。

中医建立的五行模型中，五脏与五时相对，这个五时就是春夏秋冬和长夏。我们知道一年只有四季，这个长夏是为了建立五时模型强行建立的。因此，长夏到底在一年中的那一段成了后世医家的一个打不清的官司，有说在夏天和秋天之间的，有说是每个季度最后18天的。从模型所要表达的意思去看，而不是仅仅咬着字面不放，我们就会发现，这两种解读都有点不靠谱。因为脾是主运化的，而运化在一天之中要24小时不断，在一年之中要四季不断。因此，前文我们已经给出答案了，长夏就是一年四季。既然是一年四季，而不是某个具体的时间段，因此，脾不主时才是后世医家中一个尽管有些遮遮掩掩，但确实是正解的解读。

胃这一块内容比较简单，因为这是一个无论是在功能学模型里还是在解剖学模型里，都内容一致的部分。因此我们就不再特别介绍了。

肾者做强之官

五脏之肾又是一个联邦制国家。它由肾上腺、三分之一的生殖系统、部分肾脏的功能组合起来，然后还在肝那里弄了块租借地当仓库。

                                          

           前文我们讲过，与脾一样，肾也主升清降浊，但以升清为主。这里的升清主要以血液的更新为主，因肾主骨生髓，负责骨髓干细胞转化为红细胞。更新血液。

因为有个联邦叫肾上腺，可以分泌荷尔蒙用于抗压，所以又有卫气出于下焦的说法。

中医认为既然生髓，必然通脑。这一点在细胞学上也有根据，因为在最古老的细胞中，细胞核分大小两个核，两个核相连，小核负责复制，大核负责除复制外的其它功能。那么由单细胞生物进化到多细胞，这两个核一个演化成了神明之心，而另一个演化成了肾。

中医讲肾性潜藏，就是讲它主收藏的，这一部分的功能，主要体现在它在肝的那个租借地上。尤其是藏血和纳气，藏精这块，如果指的是物质之精的话，肾本身也可以做得到。

其它方面，我们在以前的文章中多有介绍，这里就不重复了。

未完待续……