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火针点刺百会穴治疗痰浊上蒙型眩晕病30例 黄昌锦*吴艳华 广州市红十字会医院 广州 510220 [关键词]火针；百会穴；痰浊中阻；眩晕病 眩晕病是指由于清窍失养，出现以头晕、眼花为主症的一类病证，其轻者闭目可止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴有恶心呕吐、汗出、面色苍白等症状，甚者可突然昏仆不知人事。其病因病机主要是由于由风阳上扰、痰浊上蒙等导致脑窍失养，脑髓不充而发为眩晕。西医可见于高血压病、低血压、耳源性眩晕、脑性眩晕、神经衰弱等病。笔者采用火针点刺百会穴治疗痰浊上蒙型眩晕病，取得较好的疗效，现报道如下。 1临床资料1.1一般资料本资料30例均为广州市红十字会医院中医科或针灸科门诊及住院病人。其中：男11例，女19例；年龄最小45岁，最大68岁，平均56.9岁；病程最长23月，最短0.1月，平均11.35月。临床主要表现为头重如裹，视物旋转，胸闷作恶心，甚则呕吐痰涎、汗出肢厥、面色苍白、昏厥等，舌苔白腻，脉弦滑。 1.2 纳入排除标准纳人标准：具有典型中医眩晕症状且符合中医辨证为痰浊上蒙型的病人。中医诊断及分型标准参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）执行。 排除标准：（1）有针灸操作禁忌症者；（2）因颅内占位性病变、感染性疾病及眼病所致眩晕患者。（3）年龄在16岁以下和70岁以上的患者。（4）妊娠者。（5）合并有心血管、肝、肾或造血系统等严重原发病者。 2治疗方法按2006年9月国家标准《腧穴名称与定位》(GB/T 12346-2006)标准取百会穴，拨开穴位处头发，在百会穴上涂一薄层跌打万花油，取Φ0.4×27mm火针，置于酒精灯上烧至白亮，在百会穴上快速频频浅刺，深度约0.1mm，针温下降后再依上法烧针继续点刺，待患者自觉有热力内传时即可。术后嘱患者注意避水，忌食辛香燥热之品及鱼腥发物。每天1次，7次治疗为1个疗程。治疗1个疗程后评定疗效。 3 疗效观察中医疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）执行。 3.1疗效标准（1）痊愈：眩晕等症状消失。 （2）显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉，或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作。 （3）有效：头晕或目眩减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响。 （4）无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重。 3.2 治疗结果本次收治病例共30例，经一个疗程治疗后，痊愈5例，显效11例，有效7例，无效7例，总有效率为76.67%，愈显率为53.33%。 4 讨论眩晕一词首见于《黄帝内经》，历代医家对眩晕的病因作了不同的探讨，其中汉·张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，而朱丹溪更力倡“无痰不作眩”之说，对临床治疗眩晕病，颇具指导意义，痰浊中阻，阻遏经络，致清阳不升，清空之窍失其所养，故见眩晕。古人早对百会治疗眩晕有认识。百会穴为手足三阳经、督脉和足厥阴经之交会穴，具有升阳、豁痰、开窍、降浊的功用，是临床中针灸治疗眩晕的要穴。《针灸大成》：“百会主……目眩”。《胜玉歌》：“头痛眩晕百会好”等。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》有“病痰饮者，当予温药和之”的宗旨，提出温阳化饮为基本治疗方案。火针又名燔刺、烧针、白针。火针疗法是将烧红的针快速刺入特定的俞穴而达到治疗效果的疗法。现代认为火针治疗借“火”之力而取效，集毫针激发经气、艾灸温阳散寒的功效于一身，通过借火助阳、开门驱邪、以热引热，豁痰散结等机理起作用，“借火助阳”是其根本，正是由于火，才有了开门、引热等功能，产生了火针许多独特的治疗作用。采用火针点刺百会穴治疗痰浊上蒙型眩晕病，正合以温促通，借火升阳及温阳化饮的之意，故取得较好的疗效。 |
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