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31．腹腔内脏器损伤行剖腹探查的适应证不包括 A．顽固性休克 B．腹膜刺激征范围扩大 C．明显腹胀 D．肠蠕动异常活跃 E．膈下游离气体 32．肠易激综合征患者典型的腹痛特点是 A．便前疼痛，便后缓解 B．夜间疼痛 C．具有季节性发作的特点 D．没有规律 E．饭前疼痛，饭后缓解 33．对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是 A．泛酸，烧心反复出现者 B．伴有咽部异物感 C．非糜烂性胃食管反流病 D．合并食管裂孔疝 E．Barrett食管 34．慢性胃炎的临床表现一般不包括 A．右季肋部痛 B．反酸、烧心 C．贫血 D．恶心、呕吐 E．上腹部痛 35．糖尿病性血管病变，最具有特征性的是 A．合升高血压 B．常伴冠状动脉粥样硬化 C．微血管病变 D．周围动脉硬化——下肢坏疽 E．脑血管病变 36．2型糖尿病最基本的病理生理改变是 A．极度肥胖 B．长期大量摄糖 C．长期使用糖皮质激素 D．胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E．老年 37．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖 A．≥7.1mmol/L B．≥9.1mmol/L C．≥10.1mmol/L D．≥11.1mmol/L E．≥12.1mmoljL 38．骨关节炎最常累及的关节是 A．腕关节，踝关节，远端指间关节 B．膝关节，肩关节，近端指间关节 C．腕关节，肘关节，近端指间关节 D．膝关节，髋关节，远端指间关节 E．掌指关节，远端指间关节，近端指间关节 39．下列哪项不是骨关节炎好发部位 A．膝关节 B．颈椎 C．腰椎 D．第一腕掌关节 E．肘关节 40．关于脊柱结核的叙述，正确的是 A．骨与关节结核中发病率最低 B．一般无脊柱畸形 C．疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著 D．寒性脓肿是少数患者就医的最早体征 E．一般没有低热、盗汗等全身症状 【答案解析】 31.【答案】D 【解析】肠蠕动异常活跃不提示腹腔内脏器损伤。 32.【答案】A 【解析】便前疼痛，便后缓解是肠易激综合征患者典型的腹痛特点。 33.【答案】E 【解析】Barrett食管有进一步发展成食管癌可能，所以需定期复查。 34.【答案】A 【解析】右季肋部是肝脏所在部位，胃不在右季肋部。 35.【答案】C 【解析】微血管病变：微血管是指微小动脉和微小静脉之间，管腔直径在100μm以下的毛细血管及微血管网。微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变。①糖尿病肾病：毛细血管间肾小球硬化症是最重要的糖尿病微血管病变之一。常见于病程长、控制不佳的患者，是1型患者的主要死因。出现或运动后出现尿微量白蛋白尿，在目前，可据此获得相对早期诊断，良好治疗仍可望逆转。此后大量蛋白尿出现则预后差，最后可发生肾衰竭。②糖尿病视网膜病变：为另一重要的微血管病变。视网膜可见微血管瘤、出血、渗出、新生血管形成、视网膜脱离乃至失明。 36.【答案】D 【解析】2型由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗（胰岛素敏感性降低） 37.【答案】D 38.【答案】D 【解析】骨关节炎易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节、腰椎、颈椎、手远端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节等部位。临床表现随受累关节而异，一般起病隐匿，进展缓慢。 39.【答案】E 【解析】骨关节炎好发于负重关节，A、B、C、D均属于其好发部位。 40.【答案】D |
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