免疫性不育症 经方案例

杨某，男，31岁，郑州人。结婚4年，在2年前检查精子凝集试验、精子制动试验、免疫珠试验，诊断为免疫性不育，服用中西药，可未能达到预期治疗目的，近经其朋友介绍前来诊治。刻诊：婚久不育，急躁易怒，口淡不渴，手足不温，畏寒怕冷，早泄，大便溏泄，舌质黯淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩，辨为肝郁阳虚瘀阻证，治当疏肝解郁，温补阳气，活血化瘀，给予四逆散、海蛤汤与桂枝茯苓丸合方加味，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，海马10g，蛤蚧1对，桂枝12g，茯苓12g，桃仁12g，牡丹皮12g，沉香2g，巴戟天12g，附子10g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：手足温和，减附子为6g，以前方6剂。三诊：大便正常，以前方6剂。四诊：急躁易怒好转，以前方6剂。五诊：诸证明显减轻，以前方6剂。六诊：诸证较前又有减轻，以前方6剂。七诊：诸证悉除，以前方6剂。之后，以前方治疗30余剂，经复查：抗精子抗体阴性。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3次服，治疗3个月。随访半年，其妻已怀孕。

用方提示：根据急躁易怒辨为肝郁，再根据手足不温、口淡不渴辨为阳虚，因舌质黯淡夹瘀紫辨为瘀血，又因脉沉弱涩辨为气虚夹瘀，以此辨为肝郁阳虚瘀阻证。方以四逆散疏肝解郁，调理气机；以海蛤汤温补肾阳；以桂枝茯苓丸活血化瘀，加沉香降气纳肾，巴戟天温补肾阳，附子温壮阳气。方药相互为用，以奏其效。