杨某,男,31岁,郑州人。结婚4年,在2年前检查精子凝集试验、精子制动试验、免疫珠试验,诊断为:免疫性不育。 服用中西药,未能达到预期治疗目的,近经其朋友介绍前来诊治。 刻诊:婚久不育,急躁易怒,口淡不渴,手足不温,畏寒怕冷,早泄,大便溏泄。 舌脉:舌质黯淡夹瘀紫,苔薄白,脉沉弱涩。 辨证:肝郁阳虚瘀阻证。 治法:疏肝解郁,温补阳气,活血化瘀。 处方:【四逆散、海蛤汤与桂枝茯苓丸合方加味】。 柴胡12克,枳实12克,白芍12克,海马10克,蛤蚧1对,桂枝12克,茯苓12克,桃仁12克,牡丹皮12克,沉香2克,巴戟天12克,附子10克,炙甘草12克。 6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。 二诊:手足温和,减附子为6克,以前方6剂。 三诊:大便正常,以前方6剂。 四诊:急躁易怒好转,以前方6剂。 五诊:诸证明显减轻,以前方6剂。 六诊:诸证较前又有减轻,以前方6剂。 七诊:诸证悉除,以前方6剂。 之后,以前方治疗30余剂,经复查:抗精子抗体阴性。 为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6克,每日3次服,治疗3个月。 随访半年,其妻已怀孕。 按: 根据急躁易怒辨为肝郁,再根据手足不温、口淡不渴辨为阳虚,因舌质黯淡夹瘀紫辨为瘀血,又因脉沉弱涩辨为气虚夹瘀,以此辨为肝郁阳虚瘀阻证。方以四逆散疏肝解郁,调理气机;以海蛤汤温补肾阳;以桂枝茯苓丸活血化瘀,加沉香降气纳肾,巴戟天温补肾阳,附子温壮阳气。方药相互为用,以奏其效。 ────────────── |
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