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随着老百姓生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风已经越来越多地出现在我们身边。关于痛风的话题，我们也不止一次在公众平台中与大家分享。今天，我们再说一个关于痛风更加沉重的话题。 痛风有什么症状？有什么表现?相信一直关注我们“骨事汇”的朋友，或者关注痛风的朋友都多少有些了解。通常情况下，痛风会在身体比较浅表的部位形成痛风石，引起局部的肿胀、疼痛，比较常见的有：耳廓、足趾、手指、手腕、脚踝、膝部、肘部等。但实事上，痛风是一种全身性系统疾病，所以痛风石也就会在全身各个部位出现。浅表的痛风石之所以被大家发现和关注，只是因为这些部位的痛风石更容易被触及。其实，在我们身体的深处，同样有形成痛风石的可能。 今天，吕游医生就为大家分享一例腰椎管内痛风石的病例。这是一位年轻的男性患者，年龄只有27岁。患者平时生活习惯并不健康，早早就出现了痛风的症状，反复出现四肢关节的肿胀疼痛，但患者并没有太多在意，疼起来就吃片消炎药，不疼了就继续大吃大喝，平时也不对自己的血尿酸水平进行监控。而最近一个月，这位患者出现明显的腰痛和腿痛的情况，于是来到吕游医生的腰痛门诊。 接到这一病例后，吕游医生做了认真的查体，发现这位患者的下肢有明显神经损害的表现。这种情况最常见的就是腰椎间盘突出症，于是马上考虑给病人作一个CT检查。CT结果一出来，吓了一跳，发现这位年轻病人的第4腰椎有明显的骨质破坏，同时在椎管内也有肿物长出。难道是肿瘤？但毕竟这位患者只有27岁，这个年龄段发生脊柱肿瘤的情况并不多见。仔细观察患者的CT片，也发现骨质破坏的情况与常见的肿瘤并不相像。是痛风？ 患者椎体CT下呈像  正常椎体CT下呈像   腰椎管内痛风石是一种比较罕见的疾病，经过文献检索发现，目前国内公开报告的脊柱痛风石的病例不超过10例，但同时也会发现，有限的病例报告在近几年出现的越来越多，这与目前痛风的发病率逐年上升情况是一致的。 最终，经过进一步的检查，这位患者的诊断得到明确——腰椎管内痛风石。原来，痛风石可以在身体各个部位形成，腰椎痛风石虽然少见，但也是痛风石可以侵犯的地方。当然痛风石侵犯到腰椎，首先会出现明显的腰痛症状，进一步向腰椎管内侵犯生长，就会占据椎管内空间，并且压迫椎管内的神经，出现下肢神经损害的症状，如腿疼、脚麻等。 文献检索中，我们发现痛风石还会向胸椎、颈椎侵犯，而这些部位的椎管里存在有脊髓，当脊髓被痛风石压迫后，就会出现更加严重的下肢瘫痪甚至四肢瘫痪的情况。福建医科大学的卢天祥主任就在2015年报告了一例脊柱痛风石侵犯颈胸段脊髓的病例，由于椎管内痛风石的侵犯，严重压迫脊髓，最终导致患者下肢瘫痪，合并小便功能障碍。 所以，当痛风来到我们身边时，需要我们提高警惕。痛风的危害绝不是脚肿脚疼那么简单，痛风是一种系统疾病，可以侵犯我们身体的各个部位，当重要器官被侵犯，就会出现更加严重的症状。预防重于治疗，不要等痛风“深入病髓”之后才去治疗，像这类脊柱痛风石的病人，当脊髓或者神经被痛风石侵犯，出现瘫痪、大小便障碍之后，即使再行手术治疗，效果也是有限的，不如提早预防，防微杜渐。 |
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