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周末杂谈|中医,你知道的太多了,所以你注定落寞

 陈鑫医师 2016-08-07

时间过得很快,也逼着自己记录这转瞬即逝的时光,希望能给生活留下一点念想。同样,每一个周末,都会在此自言自语一番。

近代文明就是一个解构的文明,事物不断的细化就可以看清楚实质,就可以提高效率,事实上也确实如此,现代文明的伟大成就就奠定在此基础之上,当然,医学也不累外。从人体,不断分成各个系统、器官,从细胞到染色体到基因,都是在结构中寻找其之间的相互联系。临床中原始的视触叩听也逐渐演化成彩超、CT、MRI,从实验室到临床,从科研到转化构建了强大的现代医学体系,尽管有一些弊端,但是这种医学体系比过去的几千年不知好了多少倍。

在中国,总是有人把传统医学和现代医学进行对比,不知道这个世界仅存的还有这么多人支持的是不是只有中国的传统医学了。曾经,我也很奇怪,历经这么多次的改造,它怎么没有被淘汰掉,后来发现,其主要原因是中医不仅仅只有草药医生一般的经验,更重要的是其早已形成独特的理论体系,替代或者淘汰确实不易,但是就目前情况看,也不确定在不久的将来,它是否消亡,如果消亡,不是传统医学不行,估计是大家都不愿意去继承了。就好比那些非物质文化遗产一样,遗产本身没有问题,问题是失去了继承的吸引力。

中医确实有很大的优势,这是它历经千年来的基本属性所确定的,有人说,一个中医师就是一个检查人体的全套设备,通过望闻问切可以察六腑,观五脏,实在是太牛,有时候牛到自己都不好意思,然后把现代医学痛骂一通,但是回过头来想想,这样的中医师实在太少,那些整天说现代医学这不好那不好的怎么不多培养一些中医人才呢?还有,现代医学的发展已经可以像扁鹊饮了上池之水一样可以观照人体,非要用望闻问切方法去判断病灶是1.1cm还是1,3cm有何意思?现代医学就是一个细分的医学,中医的特色就是宏伟的大局观,点对点的单挑,中医一定会甘拜下风。

现在国家对中医的政策越来越好,中医也成为一个越来越热门的行业。尤其是养生保健产业成为近年来让“中医热”崛起的一块宝地,一夜之间冒出很多健康管理公司,然后请一些专家,做健康评估或者叫辩证养生,配制一些养生的食品或者保健品,但是做的好而且长久的并不很多。古人都说上医治未病,下医治已病,现在很多医生连已病都治不好还想着去治未病,怎么可能呢,照搬书本只能做一些四不像。

所以,学习中医就要扬长避短,点对点的短兵相接早已经不是优势,最起码不能标准化培养很多优秀医生,比如有一些名医大家认为中医急诊很好,效果也能赶上甚至超越西医,但是,就目前情况看,全国的无论是中医医院还是西医医院抢救患者用中药的又有多少呢?这跟政府重视不重视,教育体系好不好没有关系,有关系的是传统医学从来没有自己的思路和目标,总是被现代文明或者现代医学牵着鼻子走,丧失了自身特色,每况愈下。

比如,从开始提倡的医药分家、针药分家开始就已经让中医大不如从前了,中医的优势在于对疾病的宏观把握,通过一步步瓦解了中医多系统的复杂性是让中医不断褪色的好方法,比如又学着中医细分成消化、泌尿、循环甚至如果再细分一点成为肝胆内科,胃肠内科,按照这种模式只能让医生投入现代医学的怀抱,这样的中医开药只见树木,不见森林,治疗效果比街头巷尾的那些老中医们差得多。所以,中医医院的很多医生开中药一周一周的开,病人吃药也是轮月来吃,以为中药是个慢郎中,事实却并非如此。很多在外面坐诊的医生都有体会,如果处方合适,一般三副之内肯定有反应。如果一个病人连续在你这里吃了两个月的药,没啥变化,是应该反思的。

近年来经方为什么那么有魅力?学院派为什么饱受诟病,还是有一些原因值得我们反思,离开了宏观的哲学思辨能力,中医就失去了真正的力量,比如一个武林高手可以把树枝发挥出刀剑的威力,一个医学高手用点葱姜蒜等生活常用品也可以发挥药物之功。药物不在乎贵贱,而在乎何人在用,是否有效。

去翻看那些中医典籍,很少有去孤立看待疾病,无论哪一本书写来写去还是在谈脏腑气血的关系,最近读金匮,有一段话是这样的


脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛。故实脾,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也


为了讲肝脾的关系,按照五行相克,说了一遍。现在很多初学者就觉得中医实在太扯了,一个脏腑通过相生相克可以扯到全身五脏六腑,然后一个脏腑疾病就可以说其他脏腑都病,怎么说都对,让人学的摸不着头脑。其实,我想说的是中医的精髓就在于此,以后有机会再谈。还是那句话:


上士闻道,勤而行之;中士闻道,若存若亡;下士闻道,大笑之。不笑不足以为道


我们都应该在心里默默问一声自己,我是什么人?


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