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血流量是血液透析中的一个很重要的参数。它表示每分钟从体内输出到体外从透析器中经过被净化的血液量。比如说血流量250，就是说每分钟有250ml血液参与净化，按四个小时来说，就会有60升血液通过了透析器。 血流量越大，那么整个透析过程通过透析器的血液总量越大，一些毒素清除地越干净，电解质交换的越充分，也就是说透得更干净效果更好，这个道理显而易见。一般透析机上最大的血流量可以到600，那么血流量打到600行吗，显然是不行的，那么血流量都多少合适呢？ 图片为国外透析患者400的血流量 根据每个人的具体情况来定。
为什么是四倍呢？就拿一个60公斤的人来举个例子，按体重四倍来算，血流量就是240，四个小时总量就是57.6升，如果按一个人的血液总量是体重的8%来算是4.8升，那么体内血液整体被循环了12次。一次透析全身血液被循坏12次可以做为一个标准量。
3.肌酐、尿素氮清除率是量化参考，能达到65％-70％，就算达到标准。做透前、透后化验，对比肌酐、尿素氮的清除水平，可以按（透前肌酐-透后肌酐）/透前肌酐*100% 来算，在65%-70%之间就算达标，如果低于65%就要找找原因来提高；如果高于70%肯定是好，但太高可以适当降降血流量，以减轻对心脏、血管的影响。 4.心脏功能情况。根据具体个人的心脏功能良好情况，来适当增减血流量。心脏功能较好的，可以稍大些，心脏功能不好的，就要稍微低一些。 5.透析器的超滤系数、膜面积。原则上透析器的超滤系数、膜面积越大，血流量越大，才会有更好的透析效果。所以用高通、大滤器的时候，血流量可以稍大些。血液滤过可以把血流量稍大些。 6.血管通路状况是限制条件。按照身体条件需要更大的血流量，但如果动静脉瘘或静脉置管的流量达不到要求，那只能低一些，客观条件不能满足，只能量力而行。 7.透析机的透析液流速。原则上血流量要和透析液的流量相配才能达到更好的效果。但目前很多客观问题，一般透析室是定好了一个流量，一般是500，是不会根据每个的需要来调整，除了象费森5008这样的自动根据血流量来调整透析液流量的机子。还有就是按透析液的流速来限定血流量的做法，是本末倒置的。
大血流量有什么坏处吗？当然有。 一是心脏可以说是身体血液循环的发动机，当在体外又增加了一个动力，会改变血液动力条件，也会对心脏产生影响。二是当流量越大时，对血管的压力越大，长期影响也会越大。
综合自己的身体条件、客观条件等实际情况，来定适合自己的血流量。透析是长久之计，风物长宜放眼量。 本文属原创文章未经允许严禁转发。 |
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