每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。母乳喂养是营养传输的途径，更是维系母婴关系的纽带。对于宝儿妈来说，母乳喂养是一种生化刺激，可帮助我们度过照顾宝宝的艰难时期，可以让我们更加了解自己的宝宝。对于宝宝来说，母乳喂养是一种保护性营养供给，可以给予宝宝抵御疾病威胁的护盾，可以给予宝宝聪明友善的保证。8月6日，北京协和医院产科马良坤教授携李蕊护士长做客搜狐搜狐直播间，与各位网友直接对话，详细解读母乳喂养的相关知识！
母乳喂养的好处有哪些？怎样喂奶才是最正确最科学的？
马良坤：母乳喂养可以提高宝宝智商，智商提高10分；“促进母体康复”+促进子宫收缩，预防产后出血；降低母亲乳腺癌、卵巢癌发病率。
我们要科学正确地哺乳，这样宝宝才能吃得好，妈妈才能喂得轻松。
Step1.“妈妈宝宝准备好”：体位舒适，全身放松，让宝宝整个身体和面部正对着自己，头与身体呈一直线，宝宝的头部、颈部及臀部最好都能得到支撑；Step2.“母婴三贴”：胸贴胸，腹贴腹，宝宝下巴贴乳房；Step3.“C字喂奶”：拇指放在乳房上方，可适当按摩挤压，其他四指托住乳房下方；Step4.“要含乳晕”：待婴儿嘴张大时，把乳头和乳晕一起送入宝宝口中，尽量把乳头和乳晕都含在嘴里；Step5.“观察嘟嘟嘴”：宝宝双唇向外翻，面颊鼓起，有吞咽声说明正在有效吸吮，否则检查1-4步骤是否做好；Step6.“会离乳”：若宝宝没有吸吮的动静了，就用手摸摸他的耳垂，待其自然张嘴后再离乳。
李蕊：初乳是母亲产后5天内产生的乳汁，10天之后逐渐转化为成熟乳，期间为过渡乳汁。初乳颜色为黄色或橘黄色，比较浓稠，蛋白质浓度高并含有丰富的抗体。分娩后越早的乳汁中抗体含量越多，产后5小时内最多，初乳的分泌量虽然少，但是完全可以满足新生儿的需求。成熟乳颜色比较淡。
初乳的性质与重要性：丰富的抗体——保护婴儿，防止感染及过敏；许多白细胞——抵抗感染；前列腺素、低聚糖等——促胎粪排出，有助于减轻黄疸；生长因子——帮助肠道成熟、防止过敏及乳汁不耐受；丰富的维生素A——减轻感染的严重性、预防眼病。
母乳最大的特点是其成分与婴儿的发育同步变化。在整个哺乳期间，在一天之中，甚至在一次喂哺过程中母乳的成分都可能不一样。
哺乳时，每侧乳房分泌的乳汁分为前奶和后奶。后奶是喂哺后期产生的乳汁，其含的脂肪较多，可提供给婴儿较多的能量，所以尽可能让婴儿吃到后奶，才可以使其获得均衡的营养。
急迫性尿失禁：指强烈的尿意后，尿液不能自主控制而经尿道漏出，病人自述尿频，尿急，夜尿多。多数是由于膀胱逼尿肌的非自主收缩造成，一般先要排除泌尿道感染或肿瘤、结石造成的尿频尿急。
李蕊：早接触、早吸吮、早开奶
（1）早接触：出生后60分钟以内母婴皮肤接触。皮肤接触应在新生儿出生后60分钟以内开始，接触时间至少达30分钟以上，这样有助于母乳喂养及母婴感情结合。自然分娩：将新生儿身上的羊水擦干净，用干净的毛巾盖上，趴在母亲的胸、腹部。剖宫产：在手术室，母婴亲吻或抚摸新生儿。回病房后，解开新生儿的衣服的前襟，与母亲进行皮肤接触。
（2）早吸吮、早开奶：出生后60分钟以内让新生儿吸吮母亲的乳房。刺激乳汁早分泌；延长母乳喂养的时间；帮助子宫收缩，减少母亲产后出血；让婴儿得到第一次免疫剂，少生病；增加肠蠕动，利于胎便排出，减轻新生儿黄疸，增进母子感情。
请问喂奶要保持怎样的频率和时间，怎样判断孩子是否吃饱？
李蕊：按需哺乳，每天达到8-12次以上，每次一侧乳房排空再吸另外一侧，如果是个贪睡的宝宝，睡2-3小时后要将宝宝唤醒，让他吸吮母乳，时间不限。是否吃饱，最重要的是要看宝宝的体重增长，其次看宝宝的大小便情况。第一个月每周应该增加110-200g左右，满月的时候约增加600-750g左右，前六个月平均每月增加600g左右。宝宝的小便一天6-8次，尿片沉，尿色无色，大便能够达到一天3-4次为宜，新生儿吃奶后会感到很满足，睡眠达到2-3个小时，最主要观察新生儿体重和小便的情况，如果确认是母乳不足，那就增加哺乳次数，1-2个月的时候一定要达到一天8-12次以上，每次喂完以后用吸乳器吸乳10-20分钟，以增加泌乳，而且妈妈要放松心情，多数都是可以满足宝宝的营养需求的。
李蕊：纯母乳喂养的宝宝不需要喝水，母乳中含水量约为80-90%，即使是在炎热的夏天也可以满足宝宝的水摄入需求，因为母乳会根据季节的变化改变营养成分比例。如果给宝宝喝水，宝宝会有饱腹感，对母乳的渴求就会降低，不能有效吸吮，减少乳汁分泌。
马良坤：（1）有效吸吮：婴儿频繁有效地吸吮，可以促进母亲泌乳素的分泌，增加泌乳量，是母乳喂养成功最有效的方法。当母婴分离或早产低出生体重 儿无吸吮能力时，可以使用再现婴儿吸吮频率、能够类同生理性刺激乳房的手动或电动吸奶器，通过调节吸奶频率和力度吸吮乳房，促进乳汁分泌。在母亲乳汁分泌不足的情况下，婴儿吸吮完母乳后，也可使用吸奶器吸吮，可促进乳汁分泌，增加乳汁分泌量。
（2）勤按摩：产后及时按摩乳房，可疏通乳腺，促进泌乳，尽早开奶。产后涨乳，用乳房按摩凝胶按摩乳房，可舒缓肿胀。产后坚持按摩乳房可保持乳腺畅通，保证乳汁分泌。乳头硬的母亲在喂乳前用乳房按摩凝胶按摩乳头，使其柔软，避免婴儿抗拒过硬的乳头。按摩的方法：一只手托着乳房，用另一只手的大鱼际肌或小鱼际肌，从乳房的根部向乳头的方向旋转按摩。不断地更换位置，按摩整个乳房。
马良坤：喂奶的时候你需要长时间保持一个姿势不动，所以喂奶前的体位、姿势准备及舒适度支持是很重要的。
喂奶的常见姿势有坐式、环抱式、侧卧式和交叉式，应根据个人习惯、可行性因人、因地、因时制宜选择适合自己和宝宝的喂奶姿势，且最好不长期采取同种姿势喂奶。
另外，喂奶时要记得借用外物使自己更舒服，如坐式哺乳时，可以背靠软枕以使腰背挺直，宝宝身下垫软枕以符合乳头的高度，自己脚下可以踩着小凳或是垫着东西，大腿可以保持水平以支撑宝宝，方便哺乳。
李蕊：（1）姿势正确：拍奶嗝的姿势主要有以下三种，早期可分别尝试，某一姿势肯定会比其他姿势更有效。
（2）力道适中：拍嗝的力气过重会让宝宝不舒服，力气过轻又起不到作用，所以力量一定要适中，轻拍或抚摸宝宝的背部，拍打声音闷沉为宜。
（3）手半窝状：将手掌略微弓起，使手掌呈半窝状，如抔握之姿，这样利于控制拍打力道，不会给宝宝带来伤害。
（4）垫块小毛巾：在拍奶嗝的过程中，少量奶水有可能会顺着嗝气一同上来，所以可以在宝宝胸前或是妈妈的肩膀上、大腿上、前臂上垫块小毛巾以保持清洁。
李蕊：新鲜母乳：常温下25~37℃，可保存4小时，15~25℃，可保存8小时。注意母乳不能保存在37℃以上的条件下。在保鲜时间内喂哺自己的婴儿是安全的，不需要进行消毒。
冷藏母乳：冰箱冷藏室2~4℃，可保存24小时，将母乳用母乳保存袋或母乳保存瓶储存在冰箱冷藏室最冷的地方。
冷冻母乳：冰箱冷冻室≤-18℃保存，在3个月之内喂哺自己的婴儿是安全的，不需进行消毒。
从冷冻室取出的母乳应先置于冰箱冷藏室待其解冻，再用温水温热至38~39℃，也可以用温奶器快速温热，不会破坏母乳营养成分，不要使用微波炉或煮沸加热。每次按照喂养量取出母乳，不能反复温热，如温热后没有吃完则丢弃。
李蕊：（1）挤出的母乳在室温下保存，短时间内不会变质。如果时间较长或炎热天气，应尽快冷藏或冷冻。如果办公室有冰箱，放入冰箱暂时保存，条件有限或下班途中，最好用附带冰包的储乳包保存。将母乳带回家后，立即放进冰箱保存。
母乳保存瓶：用于新鲜保存或冷藏保存；母乳保存袋：用于新鲜保存、冷藏或冷冻保存；储乳包：使用前，先将冰袋放在冰箱内冷冻12小时以上。
哪些情况不能母乳喂养？母乳性黄疸，多长时间能退呢？
李蕊：妈妈患有严重的疾病，如心脏病（心功能3-4级）、癌症放化疗期间、有精神疾病、重度癫痫、严重的肝肾疾病、吸毒、HIV感染等。肝炎、肺结核活动期需暂停喂养，恢复后可继续。如果有使用可进入乳汁的药物，最好也暂停母乳喂养。所以在用药的时候一定要咨询医生。
一般情况下不会影响母乳喂养，但如果黄疸较为明显，可以暂停母乳喂养48小时，改为配方奶喂养，48小时以后重新开始母乳喂养。黄疸一般都会减退，如果黄疸没有减退反而加重，要及时医院就诊，检查是否为病理性黄疸。如果指标达到病理性黄疸程度，就需要照蓝光或药物治疗，如果不是病理性黄疸，日常哺乳即可，继续观察，不推荐使用药物。
马良坤：喂奶妈妈感冒要分几种情况，如果不发烧只是轻度的鼻子不通，嗓子疼，可以继续喂奶，甚至能够把你产生的抗体给宝宝，是有好处的。但是如果高烧，可能合并其他感染，就应该去医院看病了。
马良坤：肝功能异常要看原因，如果是活动性肝炎，就不建议喂奶了，如果是其他原因导致的，可以看程度和药物治疗方案来具体咨询医生能否喂奶。还有要注意的是，肝功能受损的患者应该注意休息，喂奶很辛苦，可能会加重肝脏负担，所以权衡利弊再做决定吧！
李蕊：乳头皲裂的原因主要是宝宝含接姿势不正确。出现乳头皲裂，如果是一侧乳房，喂奶时先喂健侧，因为开始时宝宝的吸吮能力较大，20分钟左右后可以再吸吮患侧。同时，可以使用乳头皲裂膏，促进伤口愈合。每次哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头上，保持局部干燥。最重要的还是要及时纠正宝宝的含接姿势。
李蕊：首先要先确认是否真的患有乳腺炎，如果乳房胀痛，有发热等全身症状，要到医院去进行血象等检查。乳汁较多一定要及时吸出，保证乳房的排空，即使患有乳腺炎也可以进行母乳喂养，如果只是单纯的乳房肿胀，没有全身发热，多数是泌乳过多的症状，建议及时吸出乳汁，但不能完全排空（越排空乳汁分泌会越多），以妈妈觉得舒适不胀乳为宜，并且多让宝宝吸吮。
马良坤：便秘与母乳喂养没有直接关系，关于便秘的处理我们建议：饮食中加粗纤维，比如粗粮，青菜，喝水，多做运动，定期排便，平常注意盆底收缩锻炼，另外肠道益生菌有利于建立正常菌群，如果上述均无效的话采用药物治疗，比如杜密克，开塞露，直肠刺激，灌肠等等
李蕊：首先6个月后母乳还是有营养的，可能就是不能完全满足宝宝的需要了，所以需要添加辅食。如果需要断奶，可以根据你自己的意愿和计划来进行。断奶前，要让宝宝适应奶瓶喂养，让他逐渐过渡到新的喂养方式，可以选择适当减少母乳喂养的次数（先一周减少2-3次，适应后下周再继续减少2-3次，直到宝宝适应），增加奶瓶喂养的次数，同时在宝宝吸吮母乳时用玩具、声音等转移他的注意力。
马良坤：孕中期之后钙的需求量是明显增加的，如果不能从饮食中获得足够的钙，比如500ml牛奶，就应该补钙，同时还要注意多运动，多晒太阳，有条件的可以查一下维生素D水平，明显不足的要额外补充。可以关注协和产科马良坤公众号，今天就有对补钙的详细解释。
马良坤：产后复查都正常就开始运动吧，妊娠纹慢慢地就会变淡变成白色，不是那么显眼了，有些外用的护肤品可能有效。比如美德玛，可以试试。
孕8周时查出左卵巢囊肿，现在快11周了，左侧疼痛，还有触痛感，不是剧痛，是怎么回事？
马良坤：囊肿要看大小和性质，多数不会引起疼痛，更有可能是圆韧带牵扯痛，可以关注协和产科马良坤公众号，我们有详细介绍。
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