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清肝汤出自《类证治裁》一书，由柴胡3克，当归9克，生白芍9克，川芎3克,焦山栀6克，丹皮6克等组成，功效清肝解郁，活血止痛，主治胁痛。方取柴胡疏肝解郁，清泄厥少之郁，具木郁达之功效;辅以当归、白芍、川芎补中有行，养中有化，以柔肝理气，活血止痛；山梔、丹皮清肝泻火，与柴胡同用，则清泄相兼，俾肝气得疏而调达，郁热得清而安宁，胁痛得止。 清肝汤实为丹栀逍遥散去白术、茯苓、甘草、薄荷，加川芎而成。去白术、甘草，乃恐甘味助湿，壅遏气道;去薄荷、茯苓，是防发汗、渗湿太过，耗津损气;加入少量血中气药川芎，以求气血双调。全方药专力宏，攻补相兼，符合“养肝而不宜伐肝”之义。用治急慢性肝炎、胆结石、胆囊炎、胰腺炎、肝脾肿大、肋间神经痛等引起的胁痛多效。 胁为肝之府，《灵枢·五邪篇》谓“邪在肝，则两胁中痛”，胁痛多责之于肝。肝性喜散而恶敛，主一身气机疏泄，凡寒热气血痰食，皆能使肝失疏泄，气机郁滞，而致胁痛。肝为将军之官，体阴而用阳，气郁稍久，最易化火，若盲投辛香疏理，正如教揉缘木，必致偾事，故林佩琴谓“凡胁痛，药忌刚燥，以肝为刚脏，必以柔济之乃安 也”。肝主藏血，如肝郁气滞，每易导致血液瘀滞，脉络不通，故叶天士有“初病在经主气，久病入络主血”之说。清肝汤集疏肝、清火、活血于一方，标本兼顾，用治肝郁胁痛，最为适宜。 临床用清肝汤，每在辨证基础上加入行之有效的药对，以收事半功倍之效。如肝郁化火，两胁灼痛者，加木贼草、钩藤;气滞甚于血瘀，两胁胀痛者，加青皮、香附;血瘀甚于气滞，两胁刺痛者，加川棟子、延胡索;血瘀成痛瘕，肝脾肿大者，加牡蛎、丹参;肝血管瘤、肝囊肿之胁痛者，加王不留行、炮山甲、莪术等。 江某，女，40岁，右胁胀痛有年，多次查肝功能均正常，患者面色晦滞，性情急躁，胁痛波及背俞，月经愆期，色紫不畅，舌紫苔薄黄，脉细弦。曾服疏肝剂百余帖，效果不显。肝郁化火致瘀，方用清肝汤加钩藤(后下)9克，木贼草12克，川楝子9克等。服药1月,胁痛见平，月经亦按时而下。
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