|
头风是由于肝阳上亢、痰瘀互结而致清阳不升，或浊邪上犯、清窍失养所造成的以头部疼痛为主要表现的病证。疼痛部位多在头部额、颞、巅顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。疼痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。本病常为隐袭起病，逐渐加重或反复发作。每次发作可持续数分钟、数小时或数日，也有持续数周者。外感及其他诸多疾病也常兼头痛，均不在本节之列。 本病主要指现代医学的血管神经性头痛，及高血压病、脑动脉硬化等病造成的头痛。 [病因病机] 本病病因多端。盖头为诸阳之会，又为髓海所在，人的气血皆上注于头，故内伤诸疾导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可发生头痛。 1．肝阳上亢由于情志所伤，肝失疏泄，郁而化火；或由肾阴不足，水不涵木，均可导致肝阳上亢，上扰情清窍，发为头痛。 2痰法上扰饮食不节，嗜酒肥甘，脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛。 3．瘀阻脑络外伤跌仆，或久病人络，气滞血瘀，脉络瘀阻，不通则痛，发为头痛。 4．气血亏虚饥饱劳倦，或病后产后体虚，或脾胃虚弱，生化不足；或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络而致头痛。 5肝肾阴虚先天禀赋不足，或房室过度，或大病久病之后，肾精亏虚，致脑髓空虚而头痛。 【辩证治疗】 1．肝阳上亢 症状和体征头痛而胀，或抽掣而痛，痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干，舌红，苔薄黄，脉弦。 征候分析肝阳亢逆无制，上扰清窍，则头目胀痛、面红目赤、耳鸣如蝉。肝火上炎，则面部供热、口干。肝火扰乱心神，则心烦。舌红、苔薄黄、脉弦，均为肝阳亢盛之象。 治法平肝降逆，熄风止痛。以足厥阴肝经、足少阳胆经穴为主。 处方悬颅颔厌风池太冲丘墟阿是穴 随证配穴眩晕者，加四神聪。 刺灸方法针用泻法。 方义肝阳上亢，多挟少阳风热循经上犯，因而头痛多偏于额角。故近部取悬颅、颔厌、风池、阿是穴，可疏通局部经气，有清热、熄风、镇痛的作用。远部取太冲、丘墟，以平肝潜阳。 2痰法上扰 症状和体征头痛胀重，或兼目眩，胸闷脘胀，恶心食少，痰多，苔白腻，脉弦滑。 征候分析脾失健运，故痰多。痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不展，故头痛胀重或兼目眩。痰阻胸膈胃脘，故胸脘闷胀、食少恶心。答白腻、脉弦滑，均为痰浊内停之象。 治法化痰降浊，通络止痛。以足阳明胃经和局部穴为主。 处方中脘丰隆百会印堂阿是穴 随证配穴呕吐者，加内关。便者，加天枢。 刺灸方法针用平补平泻法。 方义中院与丰隆健运脾胃而降浊化痰，以治其本。百会配印堂、阿是穴，善于宣发清阳，通络止痛，以治其标。 3．淤阻脑绝 症状和体征头痛反复，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺，舌紫黯或有瘀斑，首薄白，脉细弦或细涩。 征候分析瘀血内停，脉络不畅，故头痛经久不愈，痛有定处，且如锥刺。舌紫黯或有瘀斑、脉细涩，为瘀血内阻之象。头痛发作时可表现为细弦之脉。 治法活血化瘀，行气止痛。以手阳明大肠经、足太阳牌经和阿是穴为主。  中医辩证针灸--头风'> 处方气阿是穴合谷三阴交隔俞委中 随证配穴阳眉棱骨痛者，加攒竹。侧头痛者，加太阳。后头痛者，加天柱、风池。头顶痛者，加四神聪。 刺灸方法针用补泻兼施，或阿是穴、委中可刺络出血。 方义随痛处进针，出针后不按针孔，或以三棱针散刺任其流出恶血，即以痛为腧，血实者决之之意。补合谷以行气，泻三阴交及血会隔俞以活血。血郄委中刺络出血，起化瘀定痛作用。 4．气血亏虚 症状和体征头痛绵绵，两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色（白光）白，心悸寐少，舌淡，苔薄，脉弱。 证候分析气血亏虚，不能上荣脑髓，脉络空虚而致头痛绵绵，午后更甚。气血不能上充清窍，则羞明畏光。心失所养，故心悸失眠。神疲乏力、面色（白光）白、舌淡苦薄、脉弱，均为气血不足之象。 治法益气养血，活络止痛。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。 处方上星百会血海足三里三阴交 随证配穴头痛缓解后，酌灸肝俞、脾俞、肾俞、气海等穴。 刺灸方法针用补法，亦可加灸。 方义督脉并于脊里而入脑，取上星、百会疏导督脉，活络止痛。足三里、血海、三明交健脾补胃，益气养血，以治其本。 5肝肾阴虚 症状和体征头痛眩晕，时轻时重，视物模糊，五心烦热，口干，腰酸腿软，舌红少苔，脉细弦。 证候分析肝肾阴虚，髓海空虚，脑络失养，故头痛眩晕。目失所养，则视物模糊。筋脉失养，故腰膝酸软无力。阴虚生内热，热蒸于里，故五心烦热。津不上润，则口干。舌红少苔、脉细为阴虚之征，弦脉为疼痛之象。 治法滋补肝肾，充髓止痛。以足少阴肾经穴和背俞穴为主。 处方百会肝俞肾俞三阴交太冲透涌泉 随证配穴五心烦热甚者，可加劳宫、涌泉。 刺灸方法针用补法。 方义百会为督脉穴，督脉入络脑，针之可补益脑髓而止痛定眩。太冲透涌泉滋肾阴而潜肝阳。肝俞、肾命、三阴交可补肝益肾，滋阴益髓，以求治本。 【其他疗法】 1．耳针枕、额、脑、神门。每次取一侧或双侧，留针20～30min，间隔5min行外1次，或用埋针法。顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。 2皮肤针用皮肤针重叩太阳、印堂及头痛处出血，加拔火罐。本法适用于实证头痛。 【医案举例】 周XX，女，28岁。左侧头痛，已历2年。痛时左目流泪羞明，甚则泛恶欲吐，时发时缓。2个月来，发作频繁，中午及傍晚尤甚。脉来沉细，苔薄腻。平素体弱，月经失调，气血已亏，复感风邪，客于少阳之络，经气流行失畅。治拟疏通经脉，祛风，宣泄少阳。处方：太阳（左）风池（左）、下关（左）、迎香（左）、四白（左）、头维（左）、本神（左）、睛明（左）、合谷（双）、侠溪（双）、大溪（双），均泻法，头维、本神用迎随补泻法，余穴均用提插补泻法。每日针治1次、连针7日，左偏头痛大半已缓，咱左太阳及目眶依然隐痛，迎风则刺痛，夜寐欠安。脉沉细弦，答薄腻。今外邪渐解，经脉空虚，无御邪之力，当风乃甚。再予前法出入。处方：阳辅（双）（龙虎交战法）、太阳（左）、风池（左）、列缺（左）、本神（左）、迎香（左）、睛明（左）、侠溪（右）、风门（双）、太溪（双），均用提插泻法。风门针后加拔火罐。续治7日。上方每日针治1次，2日后疼痛显著减轻，仍以原法巩固疗效，旋即痊愈出院。经随访未复发。（针灸治验录） 【扶语】 针灸治疗头风有较好疗效，但应结合现代诊断方法，注意与颅脑实质性病变作鉴别，以便及时治疗原发病。
|
|
|
