有报道称在1989年至2014年间, 中国40岁及以上男性BPH(良性前列腺增生)的合并总患病率为36.6%(95%置信区间[CI] 32.3%-44.8%)。老龄化和雄激素在BPH的进展中有一定的作用,同时也调查研究过其他危险因素如炎症、炎症介质、氧化应激、激素、运动、饮食因素、心血管疾病、肥胖症、糖尿病等。流行病学研究表明维生素D缺乏和BPH有一定的关联。 低维生素D水平促进细胞增殖,减少正常前列腺细胞凋亡,而前列腺细胞可表达维生素D受体。本文探究了维生素D缺乏对中国老年男性的前列腺体积和最大尿流量的影响。 作者认为中国老年男性维生素D缺乏症和良性前列腺增生之间存在强关联性,维生素D缺乏症可能作为将来BPH治疗的新靶点。 该项研究的目的是评估维生素D缺乏的中国老年男性的前列腺体积和尿流量的变化是否高于无维生素D缺乏的患者。 研究包括364例中国男性患者,其在2015年7月至2015年9月期间于武汉大学附属中南医院医学中心接受检查且年龄为60?75岁。排除42例不符合条件患者,最终有322例患者完成研究。
终点变量是经直肠超声测量的前列腺体积、尿流仪测得的尿流率。并测定国际前列腺症状评分(IPSS)和国际勃起功能评分(IIEF)。 所有测试均使用过夜禁食和至少禁烟8小时后的清晨血液样本。血液样本未经事先解冻。 使用曼惠特尼U检验或卡方检验进行变量的组间比较。使用斯皮尔曼秩相关系数评估连续变量之间的相关性。 共有322例患者完成了研究。所有纳入患者的基线特征见表1. 表1. 受试者基线特征
与对照组相比,维生素D缺乏患者的前列腺体积、醛固酮、PTH和PSA值、IPSS显著更高,最大尿流率显著更低(表2)。 表2. 维生素D缺乏组和对照组受试者各参数的中位水平(IQRs) 对照组定义为维生素D不缺乏或正常的患者 二元逻辑回归分析显示,在经年龄、醛固酮、CRP、PTH、葡萄糖、胰岛素、尿量、排尿时间、IPSS校正之后,维生素D缺乏症的存在和前列腺体积大于30 mL之间有强相关性(OR=10.12,95%CI 2.23 - 25.32;P = 0.002;见表3);在经年龄、醛固酮、CRP、葡萄糖、胰岛素、前列腺体积、排尿时间、尿量、IPSS校正之后,维生素D缺乏症是最大尿流量小于15 mL / s的独立危险因素(OR=6.99,95%CI,1.49 - 21.16;P = 0.011;见表4)。 表3. 二元逻辑回归分析显示,经年龄、醛固酮、CRP、PTH、葡萄糖、胰岛素、尿量、排尿时间、IPSS校正之后,维生素D缺乏症的存在和前列腺体积大于30 mL之间有很强的相关性。 CI,置信区间;OR,优势比。 *注意优势比对应于解释变量一个单位的增加。 表4. 二元逻辑回归分析显示,经年龄、醛固酮、CRP、葡萄糖、胰岛素、前列腺体积、排尿时间、尿量、IPSS校正之后,维生素D缺乏症是最大尿流量小于15 mL / s的独立危险因素。 *注意优势比对应于解释变量一个单位的增加。 维生素D缺乏可能通过炎症反应来增加前列腺体积。然而,二元逻辑回归分析显示,在经CRP校正后,维生素D缺乏仍然是良性前列腺增生的独立危险因素。需要考虑其它一些可能的机制。
编辑:杜梦 供稿审核:梁良
参考文献 Zhang Weibing, Zheng Xinmin, Wang Yongzhi, et al. Vitamin D Deficiency as a Potential Marker of Benign Prostatic Hyperplasia. UROLOGY.2016. doi:10.1016/j.urology.2016.03.070 人们常觉得准备的阶段是在浪费时间,只有当真正机会来临,而自己没有能力把握的时候,才能觉悟自己平时没有准备才是浪费了时间。 ——罗曼.罗兰 本资讯由默沙东医学团队编辑提供,旨在用于医学专业人士间的学术交流,请勿随意转发或转载。文中相关内容不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为治疗建议。医学专业人士对文中提到的任何药品进行处方时,请严格遵循该药品在中国批准使用的说明书。默沙东不承担相应的有关责任。 |
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