学术导读｜失眠症与焦虑障碍和抑郁障碍的关系及其治疗

失眠和焦虑障碍及抑郁障碍有显著关联，失眠患者可表现为焦虑、抑郁情绪；同时，焦虑障碍、抑郁障碍患者多有失眠症状，失眠和焦虑障碍、抑郁障碍具有双向因果联系。有学者通过阐述失眠和焦虑障碍、抑郁障碍的关系及其治疗，为临床医生提供参考。

李清伟（同济大学附属同济医院）等指出，失眠患者可表现为焦虑、抑郁情绪，影响患者的社会功能；同时，焦虑障碍、抑郁障碍患者多有失眠症状，两者具有复杂的双向联系，给失眠症、焦虑障碍和抑郁障碍的诊断和治疗带来困难。

概述 失眠是一种常见的病理生理现象。失眠症是睡眠觉醒障碍的一个亚型，指一种以失眠为主的睡眠质量不满状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感到不适、疲乏或白天困倦。

双向因果联系 失眠和睡眠质量与焦虑障碍、抑郁障碍或者焦虑抑郁障碍共病存在双向关联，但失眠对抑郁障碍的预测价值远高于抑郁障碍对失眠的预测意义，这在儿童患者中更加显著。这种双向联系的神经生化依据可能与5-羟色胺、多巴胺、神经肽等单胺类和肽类神经递质有关。

治疗 治疗中需注意失眠与焦虑障碍、抑郁障碍之间可能的交互影响。对伴有失眠症状的抑郁障碍患者而言，可合并促睡眠药物如唑吡坦、右佐匹克隆等治疗，或采用具有镇静催眠作用的抗抑郁药如米氮平和曲唑酮治疗。4～8次的认知行为治疗对患者也有价值。

——全文刊登于2016年第7期《中华全科医师杂志》

【摘自《中华医学信息导报》2016年第15期】

中华医学信息导报

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