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患者：张某（本人母亲） 性别：女 年龄：53岁 初诊日期：2016年5月 有高血压病史五年，高压高的时候是160-170mmHg，低压高110-120mmHg。患类风湿，症状加重三年，双手肿胀，难以屈伸，无名指最为严重。平时胃纳可，大便多年不成形，质溏薄，小便晚上次数多，且痰涎多，醒后入睡困难。甲亢病史十余年，平时易发脾气。最近两年在我们本地医院检查有颈骨动脉瘤，且面部有钱币大小老年斑，手臂前部也有明显的老年斑。平时乏力，怕冷。舌淡，苔白厚，脉沉细弱，尤其是尺脉非常弱。 诊断：病人体内淤积严重 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片 仙灵脾各30g 方组：制附片30克 柴胡60克 党参20克 茯苓20克 龙骨20克 牡蛎20克 肉桂20克 磁石20克 黄芩20克 制半夏60克 生大黄20克 仙灵脾30克 生姜20克（切片） 干枣6个（撕开） 剂量：十四剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：每剂药水开再煮30分钟，去滓，分三次热服。 二诊：病人自我感觉疗效不明显，没有坚持意愿。考虑病人血压高，低压也高，给予病人补肾合剂加淫羊藿30g调理。 方组：制附片15g 白芍45g 茯苓45g 白术30g 肉桂30g 菟丝子30g 生龙骨45g 生牡蛎45g 淫羊藿30g 生姜45g（切片） 剂量：十四剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：每剂药水开再煮25分钟，去滓，分三次热服。 三诊：补肾合剂喝至第五副的时候，病人感觉精神状态特别好，身上也有劲儿，但是继续服用一段时间后，又感觉身体不舒服。后又改用柴龙汤加制附片、淫羊藿，十几副后，效果仍然不特别明显。 四诊：7月12日，后来听涂老师讲柴胡桂枝干姜汤治疗上热下寒中痞结、浑身症状比较多、虚又比较乱的病症，而且适合医疗工作者用来保健，我自己服用的同时，就想给母亲也用一下这个方子，让她保养一下。 处方：柴胡桂枝干姜汤加味 方组：制附片150g（打碎） 柴胡125g 炙甘草60克 牡蛎60克 干姜60克 黄芩90克 桂枝90克 天花粉120克 煎服方法：大约加2500ml水，煎至1200ml，去药滓，将剩余药液煎至600ml，分三次温服。 开始给我母亲少喝一点，一副中药，中午尝试喝了几口，晚上喝的稍微多一点。次日早上起来以后，她三年多伸不直的手指竟然抻直了，脖子感觉也轻松，以前脖子都是发紧发强，舌头比以前灵活，说话比以前自在，全身都感到轻松。一副中药只喝了三分之二的量，还不到一副（一般来说中药要喝七副，七日来复），还没有喝到一副就有这么大的疗效，效果远远超出了我的想象。 三副之后，在没有吃西药的情况下，去医院检查血压，意外的发现血压也有好转，颈骨动脉瘤也好转很多。在服用柴胡桂枝干姜汤之前，她还有全身怕冷的症状，但现在无论是类风湿症状、脖子不舒、胸闷、下肢怕冷怕凉的感觉，都大大的改善，病人自己感觉非常的明显。 喝了不到五副药后，小便次数明显比以前减少，痰涎也很少了，睡眠跟着也改善很多，整个人的精神状态，从头到脚，真的非常好。她自己都不能相信这个方子效果会这么明显，直称赞这个方子的疗效太厉害。目前还在坚持用这个方子调理。 感悟：深深地感叹经方精妙不可思议！而且在治病思路上，我深刻领悟到治病不能固定在病名上，比如说不能根据甲亢、高压高、慢性咽炎、肠炎、胃炎之类的诸多病名去用方。中医经方用对症了，疗效真的是超出想象。 本医案由湖北省卢静医生提供 仲景中医整理编辑 |
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